经鼻内镜下视神经管减压术

2021-01-19 09:00:52 3558人浏览

    外伤所致视神经损伤，过去只能开颅手术进行视神经管减压，手术创伤大，耗时长，近日，沧州市中心医院神经外一科成功独立完成一例“经鼻内镜下视神经管减压术”，手术效果显著，此项技术为沧州地区率先开展的新技术。
    该患者39岁，不慎高处坠落，伤后一直昏迷，多发脑挫裂伤和胸椎骨折，就诊于河南某医院，行胸椎手术，昏迷约20天后患者意识转清，发现左眼视力越来越差，目前光感，接近失明，辗转几家医院后，为求进一步治疗，患者慕名来到沧州市中心医院神经外一科。患者入院后李国京主任团队立即为患者安排全面检查，视神经诱发电位和视神经管ct，ct检查发现视神经管骨折，而视神经诱发电位则未引出。
    患者视力障碍主要是由于视神经管骨折压迫视神经，视神经肿胀或滋养血管痉挛从而导致视神经缺血缺氧改变和炎性改变，绝大多数患者会出现失明，唯一有效的治疗方案就是视神经管减压。该患者为外伤后1个月，错过了视神经管减压手术的最佳时机。但面对这种情况，考虑到患者还有残存的光感视力，整个团队查阅大量文献，经过充分讨论并和患者及家属充分沟通后，决定采用“内镜下视神经管减压术”治疗视力问题。手术由郗艳国主刀，李国京主任全程指导，术中将压迫视神经的骨折碎片磨除取出，磨除视神经管的骨质，受卡压的视神经解除卡压，促进视神经的恢复。患者术后当天视力就改善，可以数手指，结合激素营养神经等治疗，出院的时候患者已经可以看清天花板。
    该项技术依托先进的内镜系统，通过鼻腔自然间隙，对视神经损伤患者内镜下对视神经管“开窗”减压，损伤小，恢复快，经过自然间隙，疗效确切等优势。
    目前，神经外一科在科主任杨志明的带领下，积极开展新技术新项目，郗艳国于2018年前往北京学习内镜技术，目前已在垂体瘤、颅咽管瘤、脑出血、脑室铸型等领域成熟开展，新技术的应用极大地改善了患者的生活质量，造福了患者的家庭，也标志我院神经外科在疾病的精准治疗和微创治疗方面达到了国内领先水平。
    中共十九届五中全会提出全面推进健康中国建设，我们医务人员作为健康中国建设的主力军，不仅要理念上深入学习贯彻全会精神，汇聚奋斗“十四五”奋斗新征程的强大力量，更要坚守医师的使命担当，以解除患者痛苦为己任，淬炼技术，以实际行动践行和弘扬新时代医疗卫生职业精神。

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