3D打印—骨折治疗新技术

2015-07-01 09:12:41 5342人浏览

    近日，我院骨三科成功将3D打印技术应用于一例跟骨骨折的临床治疗，目前该技术的使用在沧州尚属首例。
    该患者为一中年男性，自高处不慎坠落导致右侧跟骨粉碎性骨折，骨折移位较大，为复杂型骨折。对于该疾病使用过去传统影像学方法难以直观了解骨折情况，年轻医生较难准确评估、分型，模拟手术多在二维图纸或者术者的脑海中进行，且术中只能依靠经验进行操作，选择规格最适合病人的置入物，或现场进行折弯、剪裁，调整成较为合适的尺寸，螺钉方向需依靠医生的解剖知识及经验进行确定，过程复杂，准确性较差，且耗时长，透视多，创伤大。而通过3D打印技术将患者术前跟骨CT平扫加三维重建产生的DICOM数据经计算机处理、修改后获得打印模型的标准格式数据，连接3D打印机，根据需要选择不同类型的3D打印技术进行三维物理模型的打印（3D模型图如图）。利用打印出来的骨折模型帮助医生与患者及家属交流，为患者和医生提供触觉与视觉上的体验，进行术前演练，术前方案的设计，大大节省了手术时间。需要多长的钢板、几颗螺钉，医生在术前就能心中有数，不但能减少术中出血、也可有效减小创伤，术中精确度高，缩短患者术后恢复时间，为患者节省了医疗费用。
    3D打印技术是一种以数字模型数据为基础，运用可粘合材料，通过逐层打印的方式来制造物体模型的技术，即通过逐层叠加材料来组成3D实体模型。作为一种新型的快速成型及快速制造技术，越来越为人们所关注，同时也受到医学领域学者的青睐。3D打印技术在骨科的应用走在前列，主要包括以下几种：(1)1∶1实物模型的制作；(2)骨科手术辅助材料的打印；(3)骨科内置物材料的打印。
    在复杂骨折的分型、脊柱侧弯的分型、骨肿瘤的鉴别、关节损伤的严重程度等方面，3D打印的模型对疾病的诊断、治疗有着重要意义，例如对骨肿瘤的患者，可根据CT值打印出肿瘤的范围，指导肿瘤的界限，术前制定手术计划，模拟操作，对肿瘤准确的切除及个体化制作材料和重建提供准确参数，简化手术，减小创伤及并发症。根据3D打印的骨关节模型，可计划插入髓腔内的器材尺寸，为髓腔结构变异与器材结构差异的患者更好的置入假体，提高手术安全性和精确性。
    骨科有了3D打印技术如同汽车安装了GPS，骨科手术变得相对容易，手术的效果得到了很大提高，具有很大的推广价值。

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