沧州市中心医院康复医学科——神经重症呼吸康复训练重启呼吸之门的“金钥匙”|神经内科医学中心巡礼（十五）

2024-11-21 21:32:24 24人浏览

近日，沧州市中心医院神经外科向康复医学科发出会诊请求，康复医学科医师与治疗师应邀赴诊，在与神经外科医生及病人家属沟通后得知，患者一月前出现左侧肢体活动不利、言语不清、恶心在医院就诊急查头颅CT提示右侧基底节区出血破入脑室，收住神经外科。入院完善相关检查排除禁忌症后行颅内血肿钻孔引流术，术程顺利。病情平稳后，为改善肺部情况，请康复医学科会诊。神经重症康复小组的评估结论如下：患者为清醒状态，哮喘病史，呼吸频率为26次/分，面罩吸氧FIO2：29%，血氧饱和度为92%，吸烟30年，现已戒烟10年；呼吸频率为胸式呼吸，呼吸功增加，胸廓前后径增加，膈肌及腹肌肌力下降，听诊满肺哮鸣音，吸气相延长，呼气相缩短；咳嗽反射减弱，主动咳嗽无力，湿性、低效，痰液为白色，II度，上呼吸道通畅性差。综上问题，患者存在气道廓清障碍，主要表现为痰液多，气道部分管腔狭窄，排痰能力差；肺容量减低，主要表现为呼吸频率增快，胸式呼吸，代偿呼吸明显；呼吸肌功能障碍，主要表现为膈肌及腹肌肌力下降，主动咳嗽能力差；呼吸模式异常，主要表现为胸式呼吸。

针对上述情况，江玉娟主任带领康复医学科医护技团队与神经外科的同仁经过讨论，制定了详尽的治疗目标和方案：针对气道廓清障碍，采用手法与药物结合，治疗过程中雾化，运用主动呼吸循环技术，使药物能够向下吸入充分发挥药物的效果；针对肺容量减低，给予手法辅助降低呼吸频率，增加潮气量；针对呼吸肌功能障碍，在防止呼吸肌疲劳的基础上给予适当脱氧，膈肌及腹肌的主动训练，增加主动咳嗽能力；针对呼吸模式异常，给予手法诱导腹式呼吸。

经过21天系统治疗，患者可主动咳痰，自主呼吸，痰液从气切套管口咳出，肺部炎症得到有效控制，可连续堵管48小时，达到拔除气切套管的指征，准予拔除气切管。

吹气球锻炼呼吸肌与PT有氧训练

神经重症康复属于早期康复，通过早期介入，对患者进行早期评估，在保证医疗安全的前提下，选用合适的康复技术进行康复治疗，能够有效减少并发症。2023年沧州市中心医院康复医学科成立神经重症康复小组，针对气管切开的患者给予肺康复治疗。通过肺康复的介入，可缩短患者留置气切套管的时间，缩短住院时间。

康复医学科

沧州市中心医院康复医学科成立于2019年，是集医疗、教学、科研为一体的临床学科。是河北省康复医学科住院医师培训基地，河北省重点发展学科，沧州市市级医学重点发展学科，河北省康复专科联盟单位。科室拥有一批技术精湛的专业团队，现有高级职称5人，中级职称6人，在职博士1人，硕士9人。科室现有业务用房约300平米，开放床位18张，设有康复评定室，传统康复治疗室，言语认知工作室，前庭康复、慢性疼痛门诊等。配有经颅直流电刺激（tDCS）、心理语言认知评价系统、吞咽言语诊治仪、电子生物反馈治疗仪、神经损伤治疗仪、经皮神经治疗仪、肌肉痉挛治疗仪、超短波及微波治疗仪等先进设备。科室与北京301医院、北京宣武医院多年合作科室，在脑卒中早期康复介入方面承担多项国家多中心科研课题。科室康复专业组：神经康复，重症康复，骨科康复，中医康复，康复护理专业组。特色门诊：慢性疼痛门诊，淋巴水肿门诊，康复评定门诊。

科室电话：2175268

科室诊疗范围：

1、脑梗死、脑出血、颅脑损伤导致的运动、言语、吞咽、认知及平衡等各种功能障碍；2、眩晕症；或前庭功能障碍；

3、各种慢性疼痛、偏头痛、颈肩腰腿痛；

4、周围神经损伤：面瘫、桡神经损伤、腓神经损伤、臂丛神经损伤等

5、淋巴水肿康复。

江玉娟

主任医师，中西医结合临床硕士，沧州市中心医院康复医学科主任，学科带头人。擅长各种脑血管病、颅脑损伤所致偏瘫、失语、吞咽及认知等功能障碍的评定及治疗；慢性疼痛的诊断与治疗；尤擅长中西医结合治疗多种功能障碍疾病，在脑调控等康复新技术方面也有深入研究。

主要社会职务：中华医学会物理医学与康复学分会第十一届委员会神经康复学组委员世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事中国康复医学会康复治疗专业委员会言语治疗学组委员中国康复医学会重症康复专业委员会第一届委员会委员中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会青委会委员河北省康复医学会第五届理事，河北省老年医学会安宁疗护专业委员会第一届常务委员河北省康复医学会康复心理学专委会委员河北省卒中学会康复医学分会委员沧州市康复医学会法人兼副会长沧州市中医药学会疼痛学分会副主任委员沧州市神经内科专科联盟神经康复专业委员会第一届主任委员。

出诊时间：每周一、周四全天。

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