河北日报：沧州市中心医院13天成功救治一位暴发性心肌炎患者

　河北日报客户端讯（记者戴绍志）日前，沧州市中心医院通过在全市首创清醒体外膜肺氧合技术疗法，经过13个昼夜的精心诊治，全程治疗没有气管插管、深度镇静、停止进食和体位制动，成功救治一位暴发性心肌炎患者，填补了沧州市该领域患者救治的空白。

　　9月2日晚，沧州市一例疑似暴发性心肌炎合并极度心动过缓、心源性休克的42岁女性患者，由于在市区某三甲医院治疗未见好转，后转诊至沧州市中心医院。入院时，该患者处于休克状态，自主心跳缓慢、呼吸困难，心脏起搏器不能有效工作。

　　此时，沧州市中心医院急诊ICU值班副主任医师王博紧急联系心血管内四科主任王彦山会诊，予以重新安装临时起搏器，并进行经鼻高流量氧疗。患者心脏超声评估显示，“左心扩大，弥漫性室壁运动减弱，心泵功能极差”。结合病史及外院诊疗经过，高度怀疑为“暴发性心肌炎”。此症极其凶险，早期病死率极高。

 　考虑到患者病情的严重性，急诊ICU团队经过反复讨论研判病情、制订周密治疗计划，请示沧州市中心医院院长李勇后，为患者预置股动、静脉鞘管，密切监测心电、血压及组织灌注情况，随时准备启动体外机械循环支持治疗。

　　9月3日早晨，患者的病情再次出现骤变，临时起搏器作用加持下，仍出现了心率快速下降，最低降至20次/分，心脏接近停跳。在与患者家属充分沟通、详细交待病情及可选治疗方案后，王剑带着团队为患者实施了清醒体外膜肺氧合技术疗法治疗。

 　王剑介绍，在做好应急预案和严密监测的基础上，对该患者实施清醒体外膜肺氧合技术疗法完全可行。患者目前主要累及的器官是心脏，没有合并充血性肺水肿或肺实变、呼吸衰竭，暂时无插管上呼吸机的指征。另外，患者神志清楚，求生欲强，依从性好。

　　9月3日10时30分，随诊体外膜氧合治疗顺利进行，患者的血压升到了96/80mmHg，面色从苍白逐渐红润起来，冰凉的四肢逐渐恢复了该有的温度，精神也好了许多。她说，感觉没之前那么难受了。这些都是组织缺血缺氧得到改善的表现。

沧州市中心医院医生对患者进行救治。

　 9月10日，经过精心治疗，该患者经心脏评估达到了撤机标准，加用小剂量升压药；9月13日，患者病情稳定，心脏评估基本恢复正常了，也能够下床小范围行走了……

 　心脏超声评估显示，该患者心脏结构和功能并未留下不良后遗症，而且经过后续康复治疗，完全康复，工作生活丝毫不受此次重病的影响。后来，患者家属拨打了12345市长热线，充分表达了对沧州市中心医院急诊医学部团队精湛医疗技术的敬佩和由衷地感谢。

　　本例暴发性心肌炎的成功救治，是沧州市首例暴发性心肌炎清醒体外膜肺氧合技术疗法，填补了该领域的空白，把沧州市中心医院清醒体外膜肺氧合技术提升到全新的高度。正是有了机械循环辅助技术，在患者最为危重阶段给予强力支撑，大大降低了急危重症的病死率。