沧州首例！不开胸、1小时修复“心门”|沧州市中心医院成功开展经导管二尖瓣钳夹术（TEER） 为高龄高危重度二尖瓣反流患者带来“心”希望

不开胸

心脏不停跳

仅1小时

79岁高危患者的“心门”

被成功修复

近日，沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科王磊主任团队，在副院长、心血管内科医学中心主任张军教授带领下，联合导管室、麻醉科、超声科、CCU等多学科团队，成功为一名79岁高危二尖瓣重度反流患者实施经导管二尖瓣钳夹术（TEER）。这是沧州地区首例经导管二尖瓣钳夹术，标志着沧州市中心医院在结构性心脏病微创介入领域取得重大突破，复杂心脏瓣膜病合并重症心衰微创救治能力迈上新台阶。

患者为79岁女性，既往因心力衰竭反复加重多次住院，药物治疗效果不佳。曾有多家医院建议行外科开胸手术治疗，但家属考虑到患者高龄、身体素质欠佳，不能耐受外科手术，一直选择药物保守治疗。

此次患者因“活动后胸闷、气短加重”再次入住我院。入院后经胸超声及经食道超声提示：全心扩大，腱索断裂，二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣大量反流（4+）；反流区域横跨2偏1—3区，呈偏心性；脱垂范围约17 mm，反流宽度约21 mm，前叶长度24 mm、后叶长度15 mm，预估二尖瓣口面积约4.1 cm²。

患者高龄、心功能差、外科开胸风险极高，且本人及家属强烈希望微创治疗。经王磊主任团队充分讨论，患者家属知情同意并签字后，决定行经导管二尖瓣钳夹术。

手术在全麻下进行。术中，团队经右侧股静脉入路，在经食道超声指导下精准穿刺房间隔，穿刺高度约4.1 cm，置入可操控导引导管，将MitraClip XTR二尖瓣夹输送至左心房。

随后，团队在二尖瓣反流目标位置调整“M”键，进行定位并完成“弹道测试”，打开夹子，调整钟向，于2偏1区、7点—1点方向确认无误后关闭夹子；送入左室，打开夹子，确认钟向未变，提拉手柄捕获瓣叶，超声下确认夹臂捕获足够瓣叶，关闭Gripper并锁定夹子；待内外侧反流大幅降低、组织桥稳定、瓣叶夹持充分后，测量跨瓣压差，确认肺静脉逆流消失，释放夹子。

整台手术全程高效、微创、精准，手术过程仅用1小时，二尖瓣重度反流降为轻度。术后即刻超声评估显示：二尖瓣反流由4+降至1+；组织桥稳定，瓣叶夹持充分；跨瓣压差理想，肺静脉逆流消失；心脏前向血流改善，心衰负荷明显减轻。

▲术后反流降低4+到 1+（红色箭头所示）, 组织桥稳定 ,  肺静脉逆流消失

患者术后快速苏醒，生命体征平稳，胸闷、气短等心衰症状显著缓解。

经导管二尖瓣钳夹术（TEER）源于外科二尖瓣“缘对缘”修复理念，是国内外指南推荐的高龄、高危二尖瓣反流微创治疗方案。

它无需开胸、无需体外循环、心脏不停跳，通过股静脉—房间隔路径将特制夹子送达二尖瓣，把前后叶夹合，使二尖瓣由“单孔”变为“双孔”，从而减少血液反流、减轻心脏负担。对于高龄、合并症多、无法耐受外科换瓣或成形手术的患者，这项技术提供了一种新的治疗选择。

此次沧州地区首例TEER成功开展，意味着高龄、外科极高危的重度二尖瓣反流患者，在沧州本地即可获得国际前沿微创治疗，也标志着医院在结构性心脏病、重症心衰微创介入领域形成完整救治链条，区域疑难心血管疾病综合救治能力进一步提升；这得益于医院长期与北京协和医院、中国医学科学院阜外医院及首都医科大学附属北京安贞医院密切合作、学习、交流，持续完善复杂心血管疾病的诊疗思路，提高复杂心血管疾病介入手术水平，从而更好地为沧州地区老百姓的生命健康保驾护航。

未来，沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科将继续深耕瓣膜介入、心律失常及肺血管疾病微创诊疗，让更多患者在“家门口”少跑路、少开刀、更快康复。

沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科，位于院本部综合楼15层西区，拥有一支集医、教、研于一体的专业团队，现有主任医师1名、副主任医师3名、主治医师2名、医师2名。

诊治范围涵盖：先天性心脏病、心脏瓣膜病、各种心律失常、右心及肺血管疾病、冠心病、心肌炎、心肌病等心内科疾病。

常规开展：经皮房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、卵圆孔未闭封堵术、永久性心脏起搏器植入术，房颤射频消融术、冷冻球囊消融术，左心耳封堵术，冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR），右心漂浮导管检查术，经皮肺动脉球囊成形术，以及经导管二尖瓣钳夹术（TEER）等介入手术。