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急诊内镜下止血以“镜”制“洞”

2020-05-18 14:36:51    2199人浏览

    4月14日,消化内二科接到急诊大厅会诊请求,有一名男性患者,既往肝硬化病史,目前上消化道大出血,精神差,血压仅为75/35mmHg,情况十分危急。
    会诊医师迅速赶到急诊大厅,患者王某活动性上消化道大出血,失血性休克,出血原因考虑为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,需立即行急诊内镜检查及内镜下止血治疗。但考虑到患者目前休克状态,且可能存在胃内大量积血,内镜检查过程中出现窒息、循环呼吸骤停风险较大,建议收入急诊ICU病房后行急诊内镜检查。协助患者家属办理入院手续的同时,迅速准备相关检查、治疗器械。
    内镜检查可见从胃内涌入食管较多新鲜血液,由于血液影响,视野不佳,边吸除血液后仔细观察食管静脉曲张情况及有无活动性出血点,食管未查看到活动性出血,翻转胃底可见曲张静脉活动性柱状喷血,立即于出血点周围曲张静脉内行硬化剂、组织胶注射止血;止血后继续于出血风险较大曲张静脉处行组织胶、硬化剂注射3点预防再次出血;吸除胃腔内气体及积血后撤出内镜。从病人来院到完成治疗,仅用时不到40分钟,患者生命体征平稳,恢复情况良好。
    我院在这次救治中,凭借科学的救治方案、精湛的技术操作、强大的应急处置能力、丰富的临床经验以及密切的团队配合,使患者得到了及时有效的救治,大大提高了急危重症的抢救成功率。

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