早期胃癌筛查及内镜诊治

2017-11-21 14:55:55 3699人浏览

      近日，我院消化内窥镜室副主任王亮在《中华胃肠内镜电子杂志》举办的2017得佑杯早期胃癌规范化诊疗病例评比大赛荣获津冀赛区大区赛第二名。我院消化窥镜室是河北省最早开展ESD（内镜下粘膜下剥离术）治疗的科室，每年完成消化道ESD手术约200例左右，早期癌症治疗约30例左右。在早期发现及治疗方面有丰富的经验。
      胃癌起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%。胃癌的报警症状包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹不适、上腹部肿块等。但对胃癌来说，报警症状的作用都非常有限。符合以下情况的人群即为胃癌高危人群，建议进行胃癌筛查：1、年龄40岁以上，男女不限；2、胃癌高发地区人群；3、成人幽门螺杆菌感染者；4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5、胃癌患者一级亲属；6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
      早期胃癌的治疗方法主要包括内镜下切除和外科手术。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、病发症少、恢复快、费用低等优点。而早期胃癌内镜下切除术主要包括内镜下粘膜切除术（EMR）和（ESD）。EMR对整块切除的病变有大小限制且仅能切除粘膜层病灶；而ESD则无大小限制，且整块切除率和完全切除率更高、局部复发率更低，但会发生因穿孔等因素引起的其他病发症。患者应在医师确诊后，由医师根据患者自身情况进行选择。

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