多科协作成功治愈恶性脑胶质瘤患者

    近日，我院神经外一科联合血液内科、风湿免疫科、麻醉科，多科协作成功救治一位恶性脑胶质瘤患者。
    该患者为女性，39岁，于半个月前出现头痛，呈全脑胀痛，间断性发作。每天发作十余次，每次十余分钟，最长可达半小时，尤以夜间为甚。严重影响工作与生活，患者痛苦不堪。同时出现右侧肢体麻木无力，生活质量明显下降。患者于近日来到我院神经外一科接受治疗。神经系统查体未发现明显阳性体征，但患者的焦虑、疲惫溢于言表。入院后头颅核磁显示其左颞顶叶占位性病变。初步考虑脑胶质瘤，需手术治疗。
    该患者脑部肿瘤位于功能区，手术风险极大。切除少了，肿瘤容易复发；切除多了，可能引起右侧肢体偏瘫，甚至导致患者丧失语言功能，这对于年仅39岁的患者来说是不可接受的。而此类肿瘤与周围组织间边界不清，甚至在高倍手术显微镜下观察，肿瘤与正常脑组织也很难分辨。经过反复研究患者病情，神经外一科为其制定了严密的手术方案，既要尽可能全切肿瘤，又要坚决避免遗留严重术后并发症。
    术前准备期间，患者血常规回报白细胞及血小板远远低于正常值，术中出血及术后出现并发症的可能性极大。科室立即请来血液内科进行会诊，给予口服咖啡酸片、益血生等药物治疗，并完善自身抗体、贫血三项等各项检查。治疗后复查血常规，白细胞及血小板增长缓慢。考虑风湿免疫性疾病可能，遂急请风湿免疫科会诊。经风湿免疫科严格问诊、查体、并进行相关化验检查后基本除外风湿免疫性疾病。随后，再次请血液科为患者行骨髓穿刺，结合上述化验，除外血液系统疾病。血液内科专家指导应用口服强的松，肌注重组人粒细胞集落刺激因子等各项治疗。待白细胞、血小板基本正常后，请麻醉科会诊，根据患者具体情况制定个体化麻醉方案。
    手术前神经外一科再次进行手术讨论，根据患者具体情况，调整并细化手术方案：严格控制手术时间，减少患者暴露时间，减少感染风险；②术中严格止血，便于切除肿瘤；③积极联系血库，保障血液供应，必要时输注血小板；④术前、术中、术后加强抗炎、提高免疫力等各项治疗。
    经过充分的术前准备，肿瘤切除手术开始。术中患者麻醉情况良好，以左侧顶结节区为中心行马蹄形瓣开颅，可见肿物位于大脑皮层，与正常脑组织边界不清。严格按术前方案，切除肿瘤并仔细止血。手术顺利，术中出血很少，术后患者苏醒迅速，语言及四肢活动未受影响，没有遗留任何神经功能障碍。加强术后监测及护理，杜绝一切可能导致感染及二次受伤的可能。
    目前患者已出院，身体恢复情况良好。一家人怀着对神经外一科医护人员的无尽感激之情专程为科室送来了大红锦旗，表示感谢。从患者和家属的欢声笑语中我们看到，患者已经重新开始了正常的工作与生活。