微创治疗复杂局部复发直肠癌

2015-06-16 15:10:40 3599人浏览

近日，肛肠外科为一位75岁男性患者成功实施了腹腔镜下局部复发直肠癌根治术。
    该患者在当地县医院行直肠癌根治术后2年局部复发，复发肿瘤位于直肠下段吻合口位置，既往10年前曾行胃穿孔修补术、右肾切除术。由于手术难度大、风险高，患者奔波于多家医疗机构而最终选择了我院肛肠外科。为了最大程度地减轻患者痛苦，提高生活质量，姜国胜主任带领科室医护人员仔细研究患者病情，反复讨论手术方案的制定，并联系多个相关学科的多位专家会诊，确定实施腹腔镜下局部复发直肠癌根治术。经过充分的术前准备，成功完成手术，目前患者已康复出院。
    直肠癌术后局部复发是肿瘤治疗领域具有挑战性的难题之一。局部复发直肠癌的治疗，如单纯放、化疗仅能缓解症状；只有通过手术完全切除病灶才能获得最佳疗效。由于直肠癌术后患者身体条件较差，复发病灶常与周围组织器官甚至骶尾骨和盆壁紧密粘连或直接浸润，解剖结构的改变使之难于寻找正确的解剖层次，腹腔内的广泛粘连影响腹腔内空间的建立和手术野的暴露，这些都增加了手术难度，术中分离可能导致致命性骶前大出血。此类手术存在手术难度高、创伤大，手术时间长，并发症发生率高的特点。而腹腔镜手术创伤小，应激反应轻，术中出血量、术后疼痛程度、术后肠道功能恢复、术后住院时间等方面都明显优于开腹手术，有利于患者从手术打击中恢复。
    我院肛肠外科于2008年省内率先开展腹腔镜下结直肠癌的规范化手术治疗，遵循TME原则行超低位直肠癌保肛手术；腹腔镜下结肠全切除术治疗溃疡性结肠炎和家族性息肉病；2014年成功完成沧州地区第一例3D腹腔镜下直肠癌根治术。手术方法已达到国内先进水平。

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