房颤——必须重视的隐形杀手

2011-06-14 15:42:00 4508人浏览

房颤是临床上最为常见的心律失常，许多心脏及非心脏疾病发展到一定程度都会出现房颤。欧洲数据显示其全民房颤率在1.5~2%，在60岁以上人群中更可高达8%，故有专家预言房颤将成为本世纪最高发的疾病之一。而21世纪我国已步入老龄社会，被房颤所困扰的患者更是大批出现，但也许正因为它太普通常见（一次心电图即可发现）或暂时的“无危害性”，人们会对它放松警惕，可您真正认识它吗？

房颤是指丧失了规律有序的心房电活动，代之以快速无序的颤动，是最严重的心房电活动紊乱，平均每增加10岁发病率增加1倍。其发生时心房失去了协调一致的收缩，心排血量显著降低，加之房室结的递减传导，不仅引起心室率紊乱，心慌气短降低生活质量；而且诱发和加重心衰，增加了病死率；同时由于心房丧失了有效的机械收缩，易在左心房尤其是左心耳处形成附壁血栓，血栓脱落可导致动脉系统栓塞，尤其是脑栓塞，其发生率为非房颤者的2~7倍，因其与功能性大血管直接相关，故致残、致死率极高。

那房颤的发生又与什么相关呢？总体来说所有能对心房肌产生影响的病变均可发生房颤（增生、缺血、纤维化、炎性浸润等），有大家熟知的冠心病、高血压，亦有风湿性心脏病、先天性心脏病等，而甲亢、肺部疾患、外科手术等也是房颤的常见病因，在最新的《2010年AHA房颤指南更新》中更提出了吸烟、肥胖、睡眠呼吸暂停等相关因素，其中：老年作为最大的独立危险因素，为58.1%，而老化是我们谁也无法回避的。长期以来我们为转复房颤、预防复发的传统治疗方法倾注了极大的热情，长期大量应用抗心律失常药物，不仅疗效有限、增加了开支，忽略了药物副作用，还使一些房颤的复发变得无症状，从而更增加了血栓的风险。而近年来公布的一系列临床随机试验显示，不复律、减慢控制心室率、抗血栓的治疗方法似乎更加简便有效。因药物复律的效果不佳，长期用药致心律失常作用的增加，1997年法国率先出现了房颤的导管消融法，随着技术、设备的进步，其成功率目前有了进一步提升，消融的适应症也有了进一步放宽：如合并器质性心脏病、合并心衰等患者的消融。

鉴于抗心律失常药物选择的多样性复杂性，房颤分型及处理策略的个体化专业化，以及抗血栓治疗和导管消融的重要性安全性，您千万不可再忽视了身边的房颤，经验丰富、设备良好、行为规范的医疗中心才是您的正确选择。

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