近日，运河区2岁女童心心（化名）头部着地摔倒后，右侧肢体动弹不得，命悬一线。危急关头，沧州市中心医院影像技师争分夺秒揪出“致命真凶”——急性脑梗死。医生火速展开精准治疗，将孩子从“生死线”上拽了回来，并拼力保全其肢体功能。
接受治疗15天后，已能自由行走的心心，平安出院了。“孩子哭着躺着进来，笑着走着出去。是‘白衣天使’给了她第二次生命。”心心的家人感激不已。
孩子摔一跤，一侧肢体“软如面条”
事发当日，心心在家里玩耍，一不小心摔倒了，头部重重着地。家人赶紧将孩子抱起来检查，发现其并无外伤，也就暂且放下心来，哄着她睡觉了。
谁知心心睡醒后一直犯困，哭闹不止，坐着总是往一边倒，并且站立不稳，迈不了步。
怎么回事？家人仔细观察后吃惊地发现心心右侧肢体竟然“软如面条”，无法动弹，连忙将孩子送至沧州市中心医院儿科产科院区就诊。
学科协作，医院里上演“生死营救”
心心入院后第一时间接受了抽血化验、脑CT等检查，但检查结果却出人意料——未见明显异常。
“孩子可能有隐匿性脑损伤，高度怀疑急性脑梗死，马上进行磁共振检查。”该院区儿童急诊医学部主任宋丹阳当机立断，组织医疗团队对心心进行抢救。
时间就是生命！如果孩子真的发生了急性脑梗死，面临的可能是失语、瘫痪甚至死亡。
这边，儿童急诊医学部医生为心心的静脉输入改善脑循环、缓解血管痉挛、营养脑细胞和脑神经的药物，为孩子的“生命天平”增添“砝码”；那边，磁共振成像科团队快速检查，打响了一场与时间赛跑的“影像侦察战”。
医生正在为心心作全身体格检查
影像技师毫米级影像中揪出“真凶”
磁共振成像科主管技师李达介绍，颅脑磁共振检查需要患者静止，但是像心心这么小的患者常常会紧张、哭闹，很难配合，极易导致成像失败，无法诊断疾病。若依照传统方法，需要为患儿作镇静甚至麻醉处理，但这样可能延误病情判断。
李达让心心父母陪同、安抚孩子，他快速调整扫描序列参数，使其适应儿童特点，将以往20分钟的检查压缩至5分钟以内，并创新采用快速成像技术，优化图像质量，让心心在自然状态下完成扫描，避免了麻醉干预的风险，也为后续临床挽救患儿缺血脑细胞赢得了宝贵时间。“每一项参数的调整，都可能影响患儿病情的判断，必须慎而又慎。”李达说。
最终，在多种技术加持下，磁共振诊断团队在超快速扫描序列中精准捕捉到了心心双侧脑室体部旁、右侧基底节区的高信号影，揪出了“致命真凶”——急性脑梗死。这一诊断结果，也证实了宋丹阳的推测。
磁共振成像科主任刘凤海说，临床文献数据显示，儿童急性脑梗死的发病率仅为十万分之一，且发病早期的影像学表现不典型，对2岁患儿的急性脑梗死进行准确检查和判断，绝非易事。
孩子脱离生命危险，肌力不断好转
儿童急诊医学部医生许萍萍是心心的主治医生。她介绍，经过5天昼夜不停的抢救、精细化管护，原本只能躺着、右侧肢体纹丝不动、肌力为0级的心心，已经可以独自坐着、扶物站立，右侧上肢和下肢肌力分别恢复至3级和2级（正常情况为5级），脱离了生命危险。
“患儿父母不能进入儿童重症监护病房陪护，心心独自在病房与病魔搏斗，很不容易。”许萍萍说，医护人员严密监测心心的各项身体指标，根据实际情况实时微调药量，细心为她喂水喂饭，还自发从家里带来玩具、故事机等陪她玩，千方百计为孩子缓解焦躁情绪和孤独感。
心心住院7天后，平稳度过急性脑梗死的暴发期。经儿童急诊医学部联系，儿童康复科的医生开始每天对心心进行针灸、按摩等康复治疗，进一步促进孩子肢体功能的恢复。
住院15天后，心心平安出院了。出院时，她坐得稳，站得直，能够独立行走，上下肢肌力已恢复至4级，动作与同龄普通孩子相差不大。出院后，她还需持续接受康复训练。
脑部受伤勿大意，早诊早治是关键
只是摔跤磕到了头，为何会导致急性脑梗死？这种与儿童似乎“八竿子打不着”的中老年常见病，怎么会“找上”2岁孩子？面对记者的疑问，刘凤海说，外伤是引起儿童脑梗死的病因之一，可能与儿童脑部基底节区深穿支动脉以直角从主干分出有关，当儿童头部受到外伤时，穿支动脉受到牵拉，移位，损伤血管内膜，导致血栓形成，加之小血管痉挛导致微循环障碍，脑梗死便发生了。
“儿童脑梗死有较高的病死率和致残率，但所幸儿童大脑侧支循环建立迅速，血管再生及损伤修复能力强，大脑生长代谢旺盛，由外伤引起的儿童脑梗死大多预后良好。”宋丹阳说，儿童头部受伤后，家长切勿大意，应第一时间就医，早诊早治是关键。
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