沧州市中心医院多学科协作成功救治急性心肌梗死孕妇

4月10日凌晨，青县孕36周的高龄孕妇陈女士，因突发胸痛、病情危急，被紧急转运至沧州市中心医院。沧州市中心医院多学科团队通宵接力，成功为其实施剖宫产手术并化解心肌梗死危机，母子平安。

当天凌晨，青县120救护车呼啸驶入沧州市中心医院。陈女士半卧在担架床上，面色苍白，呼吸急促，痛苦地捂着胸口。接诊医生迅速监测生命体征并询问病史，得知陈女士2周前就已出现胸痛症状，在天津医科大学总医院被诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，经药物治疗好转后居家待产。然而，来院前3小时，陈女士胸痛再次发作并伴随咳嗽憋喘，在当地医院就诊后症状加重，被紧急转诊至沧州市中心医院。

入院检查显示，陈女士心电图多导联ST段抬高，心肌酶学指标显著升高，心脏彩超显示节段性室壁运动异常、心尖部室壁瘤形成、左心功能减低（射血分数35%），两肺可见大量B线。急性心肌梗死随时可能危及孕产妇生命，接诊医生立即启动快速反应团队。产科医学中心主任、病区主任、产房主任曹艳敏，产科医学中心病区副主任吴贵梅，急诊医学部副主任郭晋平，冠心病一科副主任王佳旺，麻醉二科副主任茅顺洪，新生儿科医师曹芮立即进行多学科会诊。

考虑到患者急性前壁心肌梗死，原则上应行急诊冠状动脉造影术，且放射线、造影剂对胎儿影响不大，时间就是生命，冠心病一科王佳旺副主任立即为患者施行冠脉造影术，术中显示LM末端斑块浸润、狭窄约40%，LAD近段可见血栓影，TIMI血流3级，经评估暂不需支架介入，决定积极给予抗栓治疗。

但新的难题摆在专家面前：是先抗血栓治疗后终止妊娠，还是边终止妊娠边抗血栓治疗？孕期高凝状态下，抗凝、抗血小板治疗可能导致孕妇脏器出血、胎盘早剥、胎死宫内等风险，且治疗时间越长，母胎风险越大；而剖宫产与抗血栓同时进行，又面临术中术后大出血风险。经过多学科专家再三权衡和商讨后，产科医学中心曹艳敏主任当机立断，决定立即终止妊娠，一方面积极治疗原发病保障孕妇生命安全，另一方面孕36周胎儿已具备体外生存能力。

术前准备争分夺秒，输血科迅速备足血源。在多学科专家们陪同下，手术紧张有序地进行，凌晨1点50分，一声响亮的啼哭划破手术室的紧张气氛，一名2.5kg的男婴顺利地被取出。正如预判，胎儿娩出后，子宫出血迅猛。曹艳敏主任与吴贵梅主任凭借丰富经验，迅速缝合创面并实施宫腔球囊压迫止血，整个手术过程惊险但有序，止血快速有效。

术后，陈女士被转入急诊ICU接受生命支持治疗。24小时监测显示，陈女士生命体征趋于平稳，胸痛症状明显缓解，心肌酶指标逐步回落，取出球囊后未出现新发出血，标志着这场多学科联合抢救取得关键胜利。出院前，陈女士激动地握住医护人员的手说道：“是你们救了我们母子！”目前，陈女士和宝宝均已平安回家，开启新生活。

作为沧州市危重孕产妇救治中心，沧州市中心医院近年来着力打造产科医学中心与多学科协作体系，针对妊娠合并危急重症建立了快速响应机制和标准化诊疗流程。此次抢救中，从急诊接诊到多学科会诊、手术实施、术后管理，各环节无缝衔接，充分展现了医院在高危妊娠管理、心血管急症处理及新生儿救治方面的综合实力。未来，沧州市中心医院将持续优化危重孕产妇救治网络，以专业技术和责任担当守护每一位母亲和新生儿的生命安全。

图文供稿：产科医学中心

编辑：张凯旗

排版：杨舒涵

一审：曹艳敏 王晨

二审：刘世凯

三审：王光亚