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沧州市中心医院多学科协作成功救治急性心肌梗死孕妇

2025-05-09 20:42:27    6人浏览

4月10日凌晨,青县孕36周的高龄孕妇陈女士,因突发胸痛、病情危急,被紧急转运至沧州市中心医院。沧州市中心医院多学科团队通宵接力,成功为其实施剖宫产手术并化解心肌梗死危机,母子平安。

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当天凌晨,青县120救护车呼啸驶入沧州市中心医院。陈女士半卧在担架床上,面色苍白,呼吸急促,痛苦地捂着胸口。接诊医生迅速监测生命体征并询问病史,得知陈女士2周前就已出现胸痛症状,在天津医科大学总医院被诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”,经药物治疗好转后居家待产。然而,来院前3小时,陈女士胸痛再次发作并伴随咳嗽憋喘,在当地医院就诊后症状加重,被紧急转诊至沧州市中心医院。

入院检查显示,陈女士心电图多导联ST段抬高,心肌酶学指标显著升高,心脏彩超显示节段性室壁运动异常、心尖部室壁瘤形成、左心功能减低(射血分数35%),两肺可见大量B线。急性心肌梗死随时可能危及孕产妇生命,接诊医生立即启动快速反应团队。产科医学中心主任、病区主任、产房主任曹艳敏,产科医学中心病区副主任吴贵梅,急诊医学部副主任郭晋平,冠心病一科副主任王佳旺,麻醉二科副主任茅顺洪,新生儿科医师曹芮立即进行多学科会诊。

考虑到患者急性前壁心肌梗死,原则上应行急诊冠状动脉造影术,且放射线、造影剂对胎儿影响不大,时间就是生命,冠心病一科王佳旺副主任立即为患者施行冠脉造影术,术中显示LM末端斑块浸润、狭窄约40%,LAD近段可见血栓影,TIMI血流3级,经评估暂不需支架介入,决定积极给予抗栓治疗。

但新的难题摆在专家面前:是先抗血栓治疗后终止妊娠,还是边终止妊娠边抗血栓治疗?孕期高凝状态下,抗凝、抗血小板治疗可能导致孕妇脏器出血、胎盘早剥、胎死宫内等风险,且治疗时间越长,母胎风险越大;而剖宫产与抗血栓同时进行,又面临术中术后大出血风险。经过多学科专家再三权衡和商讨后,产科医学中心曹艳敏主任当机立断,决定立即终止妊娠,一方面积极治疗原发病保障孕妇生命安全,另一方面孕36周胎儿已具备体外生存能力。

术前准备争分夺秒,输血科迅速备足血源。在多学科专家们陪同下,手术紧张有序地进行,凌晨1点50分,一声响亮的啼哭划破手术室的紧张气氛,一名2.5kg的男婴顺利地被取出。正如预判,胎儿娩出后,子宫出血迅猛。曹艳敏主任与吴贵梅主任凭借丰富经验,迅速缝合创面并实施宫腔球囊压迫止血,整个手术过程惊险但有序,止血快速有效。

术后,陈女士被转入急诊ICU接受生命支持治疗。24小时监测显示,陈女士生命体征趋于平稳,胸痛症状明显缓解,心肌酶指标逐步回落,取出球囊后未出现新发出血,标志着这场多学科联合抢救取得关键胜利。出院前,陈女士激动地握住医护人员的手说道:“是你们救了我们母子!”目前,陈女士和宝宝均已平安回家,开启新生活。

作为沧州市危重孕产妇救治中心,沧州市中心医院近年来着力打造产科医学中心与多学科协作体系,针对妊娠合并危急重症建立了快速响应机制和标准化诊疗流程。此次抢救中,从急诊接诊到多学科会诊、手术实施、术后管理,各环节无缝衔接,充分展现了医院在高危妊娠管理、心血管急症处理及新生儿救治方面的综合实力。未来,沧州市中心医院将持续优化危重孕产妇救治网络,以专业技术和责任担当守护每一位母亲和新生儿的生命安全。


图文供稿:产科医学中心

编辑:张凯旗

排版:杨舒涵

一审:曹艳敏 王晨

二审:刘世凯

三审:王光亚


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