很多疾病会损伤肝脏、并引发肝硬化的发生。最常见的原因有:
▸ 病毒性肝炎(主要为慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎);
▸ 酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝炎(脂肪肝引起的肝炎);
▸ 自身免疫性肝炎;
▸ 药物或毒物:长期服用对肝脏有损害的药物,或长期反复接触有毒物质,均可能会引起药物性或中毒性肝炎,最后演变为肝硬化;
▸ 遗传和代谢性疾病:包括由铜代谢障碍所致的肝豆状核变性,由铁代谢障碍引起的血色病,由缺乏酶所致的半乳糖血症、糖原贮积病、囊肿性纤维化(一种遗传性外分泌腺疾病);
▸ 肝静脉回流受阻及肝窦阻塞:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、布加综合征、肝窦阻塞综合征等,可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化;
▸ 血吸虫病、肝吸虫病等;
▸ 另外,也有病因不明的肝硬化,称为隐源性肝硬化。
其中前几个为主要病因,随着抗病毒治疗的普及,目前乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎导致的肝硬化逐渐减少,但随着肥胖、糖尿病等患病率的升高,我国成年人代谢相关脂肪性肝病患病率高达25%,它是一种以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为主要特征的临床病理综合征,包括非酒精性脂肪性肝病以及酒精性脂肪性肝病,常并发代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病等,如不及时治疗,可进展为肝纤维化、肝硬化,甚至发生肝功能衰竭、肝细胞癌等并发症。