莫以“疝”小而不为|沧州市中心医院儿外科腹腔镜微创治疗嵌顿疝 轻松解决儿童难言之隐

近日，7岁的洋洋（化名）突然肚子疼、哭闹不止，家长抱着他急匆匆地来到沧州市中心医院儿外科。经检查确诊为左侧腹股沟斜疝并嵌顿。

小孩子在咳嗽、哭闹或者剧烈活动的时候，腹股沟或者阴囊里可能会突然出现一个大包块，有时候躺下休息一会儿包块就消失了。但如果包块变硬，孩子疼得厉害，哭个不停，可能会出现呕吐，不排气也不排便等肠梗阻的症状。晚期的时候，腹股沟区皮肤会发红，肚子胀，肚子疼，甚至可能出现腹膜刺激征、便血。

家长表示，前两年曾因右侧腹股沟疝在当地医院接受了手术治疗，怎么左边又出问题了呢？专家耐心地为家属进行解释，小儿腹股沟斜疝一般发生在右侧比较多，双侧发病率大概占15%，对于诊断为单侧腹股沟斜疝或者鞘膜积液的孩子，术前没法通过检查确定另一边有没有同样的问题。

考虑到患儿年龄尚小，医生为孩子进行了嵌顿疝的手法复位，完善检查，在微创条件下实施了左侧疝囊高位结扎术。

      指的是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。

1.腹壁强度降低：根本原因是鞘状突未闭合；

2.腹内压力升高：咳嗽、便秘、啼哭、搬运重物等。

      典型症状为腹股沟区或阴囊处有突出体表的包块，一般可回纳，偶有局部胀痛和牵涉痛。

1.加强体育锻炼，增加腹壁肌肉强度；

2.避免小儿咳嗽、过度哭闹、便秘等；

3.定期体检，及时发现并治疗腹股沟疝气。

很多人容易忽视疝气的危害，以为疝气不治没事。儿外科专家介绍，疝气不治疗，很可能影响患者的消化系统、泌尿系统。疝一旦发生嵌顿，处理不及时可导致严重后果，腹股沟疝应及早手术治疗。

目前，相对于开放手术，腹腔镜疝手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、复发率更低等优势。且腹腔镜下可以同时看到两侧的内环口。如果发现两侧内环口都没闭合，说明另一边也存在这个问题，只是还没表现出来，就可以同时把两侧的内环口结扎，这样可以减少以后再做对侧手术的可能性。

1.饮食：清淡饮食，忌食辛辣、油腻、刺激性食物。多吃易消化、富含营养的食物，如鱼、肉、豆腐等；

2.活动：术后建议卧床休息3-5天，术后三个月要避免剧烈运动和负重，尤其是避免提重物，以免影响伤口的愈合；

3.伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免污染和感染，若出现红肿、渗液、发热等异常情况，需要及时就医；

4.排便：术后需尽早排气排便，避免便秘，以免对伤口造成挤压和牵拉；

5.心理调节：术后可能出现焦虑、紧张、失眠等情况，应该积极面对，进行适当的心理疏导和调节。