年近八旬患者嵌顿疝合并脑梗支架术后 沧州市中心医院胃肠外一科团队局麻下30分钟完成复位+修补术

8月10日，沧州市中心医院胃肠外一科（胃肠肿瘤外一科）局麻下完成右侧腹股沟嵌顿疝复位+无张力修补术，使合并脑梗支架术后的耄耋老人成功获救。

77岁的张大爷右侧腹股沟疝4年的病史，突发嵌顿不能还纳7小时，右下腹及右腹股沟区剧烈疼痛。张大爷既往有高血压病病史，多次脑梗病史，一次脑出血病史，一切检查治疗都必须争分夺秒。胃肠外一科值班医生魏晓楠接诊后，了解到患者的病情十分严重，立即向王亮主任汇报，同时急检相关术前检查，评估患者心肺功能。王亮主任第一时间来院查看患者及相关检查后，诊断其为右侧腹股沟疝嵌顿、小肠梗阻。考虑到嵌顿时间在6小时以上，可能出现肠坏死，原则上手术应该在全麻下进行。王亮主任立即启动院内多学科会诊，主要评估心脏功能和做出麻醉的选择。会诊结论是由于病人高龄、高血压病病史、多次脑梗死病史及一次脑出血病史不能耐受全麻及硬膜外麻醉，手术只能选择局麻。局麻疝修补术虽然已经在胃肠外一科开展，但嵌顿疝、肠梗阻、甚至可能有肠坏死需要切除肠管的大手术要选择局麻，难度和风险都是巨大的，对术者能力提出了更高的要求。王亮主任参考麻醉科意见，在与患者及其家属进行详细的沟通后，决定在局麻下为患者行“右侧腹股沟嵌顿疝复位+无张力修补术”。

虽然是局麻手术，但考虑到张大爷的病情较重，麻醉师吴水水按照全麻标准，时时监测张大爷心肺功能，全程为手术保驾护航。为了避免张大爷出现心脑血管意外，手术必须争分夺秒，用最短时间结束。

王亮主任和助手游离嵌顿的疝组织后，发现疝内容物为15厘米左右的一段小肠，根据多年的临床经验，准确判断出小肠血运和活力良好，并没有坏死，对小肠进行了还纳。关键阶段，他一边给张大爷做手术，一边陪老人家聊家常，分散他的注意力。王亮主任和助手配合默契、手术操作轻柔迅速。仅用30分钟，就顺利完成右侧腹股沟嵌顿疝复位+无张力修补术。目前，患者恢复顺利，拟于近日康复出院。

疝气手术宜早不宜迟，疝气如果不及时处理，腹股沟疝一旦不能回纳而形成嵌顿可致患者肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，严重者可危及生命。切莫因为“疝”小而不为，以致腹股沟疝嵌顿绞窄，甚至肠管坏死酿成悲剧。胃肠外一科疝气治疗技术成熟，可选择无张力疝修补或腹腔镜疝修补两种方式，手术安全性高、治疗效果好、手术费用低、恢复时间短，为广大疝气患者带来福音。

为方便广大患者得到更加精准的诊疗服务，“对症挂号”、“按病就医”，沧州市中心医院成立疝气专病门诊，让患者得到“个性化”、“一站式”的检查治疗方案。

王亮

疝气专病组组长，胃肠外一科（胃肠肿瘤外一科）教学主任。医学博士，硕士研究生导师，副主任医师。

河北省医学会外科学分会青年委员、北京癌症防治学会专业委员会委员、河北省中西医结合大肠病专业委员会委员、沧州市肿瘤防治专业委员会委员。

曾在中国人民解放军总医院（301医院）普通外科及肝胆外科研修1年，并赴国内多家综合医院交流学习。河北省医学科技奖一等奖一项，在省级以上医学刊物发表论文10余篇，其中SCI收录5篇。主编、副主编专著2部。

专业擅长：各类成人疝外科疾病的诊治，包括腹股沟斜疝和直疝、股疝、腹壁切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝、腰疝、食管裂孔疝等；各类无张力疝修补手术及微创腹腔镜疝修补手术的个体化治疗；推广腹股沟疝的日间手术。尤其擅长TAPP（腹腔镜腹股沟疝无张力修补术）和TEP（腔镜完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术）手术。并熟练掌握普通外科常见疾病的诊治及手术，包括甲状腺、乳腺及肝、胆、胰、脾外科疾病的诊治及微创手术，尤其擅长腹腔镜胰十二指肠切除术，半肝切除术，肝门部胆管癌根治术，胃癌，结直肠癌根治术。

韩国达

胃肠外一科（胃肠肿瘤外一科）主任，副主任医师，硕士研究生导师。

曾于美国INOVA医院和中国人民解放军总医院深造学习。

河北省肠道健康委员会副主任委员、河北省急救医学会普通外科专委会副主任委员、河北省预防医学会第二届胃肠病防治专业委员会副主任委员、沧州市抗癌协会理事。

国外期刊发表SCI论文8篇，国内期刊发表专业论文18篇，著作3部。获河北省医学会科研进步奖一等奖，市级科研进步奖三等奖。2023年度大中华腹腔镜胃癌达人赛北中国赛区二等奖，2023年大中华腹腔镜结直肠癌达人赛中，右半结肠组“北中国赛区”三等奖。

专业擅长：胃肠疾病的诊断、外科及综合治疗，各种腹壁疝特别是腹股沟疝的诊断和治疗。尤其擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃肠道间质瘤、胃癌、结直肠癌。

刘雅刚

沧州市中心医院胃肠疝外科（胃肠肿瘤外二科、普外二科）主任，主任医师

河北省疝外科学组委员、河北省预防医学会胃癌防治专业委会会委员，在广州中山医科大学附属第一医院进修1年。

专业擅长：胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，肝癌，胆管肿癌，胰腺肿瘤，腹股沟疝。1992年9月参加工作，一直从事临床工作，对普通外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验；在胃肠道良恶性肿瘤，以及肝胆胰腺脾脏疾病的诊治，经验丰富。并开展了腹腔镜下胃肠道肿瘤，肝胆病变等疾病的手术治疗。

沧州市中心医院胃肠外一科（胃肠肿瘤外一科）副主任，副主任医师，硕士研究生。

       中国抗癌协会委员，河北省乳腺癌防治专业委员会委员，河北省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，河北省中西医结合学会常委，沧州市肿瘤防治联合会理事。于河北省肿瘤医院进修腹腔镜微创手术，并开展甲状腺、胃肠肿瘤的微创腔镜手术治疗。主持并开展科研2项，先后撰写论文10余篇，其中发表于国外重要期刊4篇，中华级期刊2篇。

专业擅长：各种腹壁疝，特别是腹股沟疝的诊断和治疗。所有需要外科治疗的胃肠疾病，如贲门癌，胃癌，胃溃疡，结肠癌，直肠癌，小肠癌，胃息肉，肠息肉，胃肠间质瘤，肠梗阻，黑便，便血，阑尾炎，乳腺炎，乳腺结节，乳腺纤维瘤，乳腺癌，乳腺增生等良恶性疾病，甲状腺炎，甲状腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺癌，甲状腺结节等良恶性肿瘤。