小切口大疗效沧州市中心医院多学科协作精准诊疗一次手术解决多重疾患

2024-06-25 18:41:08 29人浏览

近日，沧州市中心医院妇三科（妇科肿瘤外三科）联合肝胆胰外科、泌尿外科、麻醉科等相关科室开展多例微创联合手术，一次手术解决多重疾患，为患者省去重复住院、二次手术、长时间康复等环节，降低治疗成本，减轻患者的心理生理痛苦和家庭经济负担。

病例分享一

患者李某，女，69岁，体检发现右附件区实性占位，大小约90X60mm，胆囊结石，大小约25X20mm。入院完善肿瘤标记物及性激素六项（E2：106pg/ml），胸腹盆CT检查。妇三科（妇科肿瘤外三科）联合肝胆胰外一科、CT诊断科等相关科室开展MDT讨论后，考虑为卵巢性索间质细胞肿瘤I期，胆囊结石手术指征明确。6月17日，在无瘤、微创并一次解决多重疾患的基础上，同期行腹腔镜下卵巢癌全面分期+胆囊切除手术。沧州市中心医院副院长、妇三科（妇科肿瘤外三科）主任刘世凯、副主任齐冰丽团队行腹腔镜全子宫+双附件切除术；肝胆胰外一科副主任赵秀雷行胆囊切除术，胆囊切除仅用时15分钟，零出血；术中冰冻病理提示粒层细胞瘤，遂行腹腔镜卵巢癌全面分期术。术后恢复良好，术前术后诊断一致，且无需后续治疗。术后第四天顺利出院。

病例分享二

患者提某，女，46岁，主因月经量增多伴痛经进行性加重10+年入院，入院完善血常规（血红蛋白65g/L），妇科超声提示子宫腺肌症、多发肌瘤、纵隔子宫。考虑子宫畸形，常合并泌尿系统畸形可能，完善泌尿系超声，意外发现左肾巨大囊实性团块（大小69x56x58mm）。纠正贫血，同时完善腹部CT提示考虑左肾囊性病变伴出血，泌尿外二科主任刘胜会诊考虑左肾囊性肾癌可能性大，可行腹腔镜腹膜后左肾部分切除。患者子宫腺肌症，子宫多发肌瘤，月经量大，致中度贫血，左肾肿物考虑肾癌，手术指征明确，需要行肾脏手术及妇科手术。

由于疾病涉及多个科室，经过泌尿外科、妇科、麻醉科联合充分讨论后，为减少患者创伤，解除多重疾患，6月18日行同台手术，为患者完成左肾部分切除及全子宫切除。术中，先由泌尿外二科主任刘胜团队经腹膜后行腹腔镜左肾巨大肿物及肾部分切除，术中见左肾下极可见一大小约7x6cm肿物，完整切除左肾肿物，最大限度保留患者的肾脏。将肿物置于标本袋中取出，充分体现微创、无瘤原则。后由妇三科（妇科肿瘤外三科）副主任齐冰丽团队行腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除，手术时间仅50分钟。患者术后恢复好，顺利出院。

供稿：妇三科（妇科肿瘤外三科）高文英

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