沧州首例！不开刀、零射线、可降解封堵“心孔”

2026-10-10 20:00:27 139人浏览

头痛医头？不一定。

26岁的小晶（化名）被反复头痛折磨了整整三年，辗转多家医院神经内科，查遍了头颅CT、核磁共振，始终找不到病因。直到她走进沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科，谜底才终于揭开——头痛的“元凶”，竟藏在心脏里。

近日，沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科王磊主任团队，在副院长、心血管内科医学中心主任张军教授的带领下，成功为小晶实施了纯超声引导下可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵术。这是沧州地区首例将纯超声引导与可降解封堵技术联合应用于PFO介入封堵治疗，标志着沧州市中心医院结构性心脏病诊疗正式迈入 “零辐射、可降解”的绿色介入新时代。

头痛三年根源竟在心脏

三年前，小晶开始出现头痛症状，多在劳累或情绪激动后发作，有时还伴有恶心呕吐。她多次到当地医院神经内科就诊，各种检查做了个遍，却始终未能明确病因。一个月前，头痛明显加重，严重影响了工作和生活。

来到沧州市中心医院后，王磊主任团队为她完善了右心声学造影及经食管超声检查，结果提示：卵圆孔未闭，房水平存在左向右分流。

▲术前经食道超声提示卵圆孔未闭、房水平左向右分流

“头痛的病根，其实在心脏。”王磊主任解释，卵圆孔是胎儿时期心脏左右心房之间的一个正常通道，多数人出生后会自然闭合。若3岁后仍未闭合，就留下了这样一个“小门”。当人剧烈咳嗽、用力憋气或情绪激动时，静脉系统中的微小血栓可能通过这个“漏洞”进入左心系统，随血流到达脑部，从而引发反复头痛甚至脑卒中。

在成年人中，卵圆孔未闭的发生率约为20%—34%，大多数人终生无症状，但在部分人群中，它确实可能成为偏头痛乃至不明原因脑卒中的“隐形推手”。

两难的选择有了新答案

确诊只是第一步。摆在团队面前的，是治疗方案的选择。

传统介入封堵依赖X射线引导，患者和医护人员都要接受一定剂量的电离辐射。而传统金属封堵器植入后终身留存体内，可能带来心脏磨蚀、血栓形成、心律失常等远期隐患，对一位26岁的年轻女性而言，这些风险不得不慎重考量。

“患者年轻，未来有婚育计划，对体内永久留存金属异物也有顾虑。”王磊主任介绍，团队在全面评估PFO解剖形态、分流程度及手术风险后，对比了传统金属封堵器与可降解封堵器的优劣，最终为患者量身定制了创伤更小、远期获益更优的“纯超声引导+可降解封堵” 的绿色介入方案。

一场“零射线”的精准操作

手术在局部麻醉下进行，小晶全程保持清醒。

没有笨重的铅衣，没有X射线的辐射，整个手术室只有超声探头在安静工作。在经胸超声实时引导下，王磊主任团队经股静脉穿刺，置入输送鞘管，将一枚型号适配的MemoSorb可降解封堵器精准输送至卵圆孔处。

超声反复确认：封堵器位置良好，房间隔贴合紧密，无明显残余分流，完成释放。

手术全程无射线辐射，安全高效，患者术后恢复良好。

▲王磊主任团队正在开展手术

▲封堵器植入后超声评估，位置良好、贴合紧密

两大突破双重保障

这台手术，实现了两项核心技术的联合突破：

突破二，纯超声引导，全程“零射线”

传统介入封堵手术需要在X射线透视引导下完成。而本次手术全程采用经胸超声实时引导，术者通过超声画面精准判断封堵器的位置和形态，彻底告别了X射线的辐射风险。这意味着患者和医护人员全程免受电离辐射暴露，对年轻患者、备孕或妊娠期女性等辐射敏感人群尤为友好。

超声引导的另一个优势在于，它能实时、清晰地显示卵圆孔的位置和形态，对于术中卵圆孔通过困难的患者，反而比X射线透视更为精准。

突破二，可降解封堵，体内“无残留”

术中植入的MemoSorb封堵器采用生物高分子材料制成，植入后即刻发挥封堵作用，同时作为一座“临时桥梁”，引导自体组织修复再生。随着封堵器表面内皮化逐步完成，它会在1—2年内降解为水和二氧化碳，被人体自然代谢吸收，避免了传统金属封堵器永久存留可能带来的远期并发症隐患——心脏磨蚀、血栓形成、心律失常等。

从首例到常规让更多患者受益

“首例的意义，不在于‘做了一例’，而在于‘从此可以常规做’。”王磊主任表示，目前团队在常规开展PFO封堵的基础上，正将这一技术逐步拓展至房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病介入治疗领域，让更多患者受益于这项“零射线、无残留”的绿色介入技术。

从“首例突破”到“常规应用”，沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科正在做的，是把一项项“以前做不了”的技术，变成老百姓“家门口就能做”的日常。

一项项新技术的落地，既靠团队自身探索，也离不开高水平平台的持续赋能。医院长期与北京协和医院、首都医科大学附属北京安贞医院等国内顶尖医院密切合作、学习、交流，不断完善复杂心血管疾病的诊疗思路，提高复杂心血管疾病介入手术水平，从而更好地为沧州地区老百姓的生命健康保驾护航。

科普时间：关于卵圆孔未闭

什么是卵圆孔未闭？

简单说，它是心脏左右心房之间一道本应关闭的“小门”。在成年人中，PFO的发生率约为20%-34%。大多数人没有任何症状，但在某些特殊情况下——剧烈咳嗽、用力憋气、情绪激动时，静脉系统中的微小血栓可能经此“抄近路”进入动脉系统，引发“反常栓塞”，导致偏头痛、不明原因脑卒中等问题。

如何筛查？

筛查方法很简单——右心声学造影（俗称“发泡试验”）。往血管里打入一点带微气泡的生理盐水，如果超声下看到气泡从心脏右边“跑”到了左边，就说明可能存在PFO。该检查操作简便、无创、无辐射，是目前最常用的一线筛查手段。若发泡试验阳性，可进一步行经食道超声心动图确诊，这是诊断PFO的“金标准”。

哪些人该考虑筛查？

若出现以下情况，建议到心内科进行PFO相关筛查：

●反复发作的偏头痛，尤其伴有视觉先兆（如闪光、视野缺损、感觉异常）

●不明原因的脑卒中，且年龄较轻（＜55岁）、缺乏高血压糖尿病等传统危险因素

●活动后胸闷、气短，或确诊为斜卧呼吸—直立性低氧血症

●不明原因晕厥等

结构性心脏病、心律失常科

沧州市中心医院结构性心脏病、心律失常科，位于院本部综合楼15层西区，拥有一支集医、教、研于一体的专业团队，现有主任医师1名、副主任医师3名、主治医师2名、医师2名。

诊治范围涵盖：先天性心脏病、心脏瓣膜病、各种心律失常、右心及肺血管疾病、冠心病、心肌炎、心肌病等心内科疾病。

常规开展：经皮房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、卵圆孔未闭封堵术、永久性心脏起搏器植入术、房颤射频消融术、冷冻球囊消融术、左心耳封堵术、冠状动脉造影及支架植入术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、右心漂浮导管检查术、经皮肺动脉球囊成形术以及经导管二尖瓣钳夹术（TEER）等介入手术。

图文供稿：结构性心脏病、心律失常科

编辑排版：朱光陈中敏

一审：王磊王晨

二审：张军赵永才

三审：王光亚

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