破解“银发”手术禁区！沧州市中心医院多学科协作 微创攻克84岁高龄嵌顿疝

5月7日，84岁的张爷爷（化名）因“右侧嵌顿性腹股沟疝”被紧急送入沧州市中心医院疝和腹壁外科。

这是一种极其凶险的急腹症——一旦肠管缺血坏死，会引发严重腹腔感染甚至感染性休克，死亡率极高。更棘手的是，张爷爷不仅年事已高，还患有高血压、支气管扩张、结核性胸膜炎，且一个月前刚经历脑梗死，伴有脑动脉及颈动脉多发狭窄。

基础病叠加，让手术风险骤增，老人的生命悬于一线。

面对如此棘手的病例，疝和腹壁外科主任王亮教授迅速启动多学科协作（MDT）诊疗模式。

第一步：手法复位，赢得时机。王亮主任凭借丰富经验，尝试手法复位，成功将嵌顿肠管回纳，避免了急诊手术的仓促，为后续择期手术争取了宝贵准备时间。

 第二步：精准评估，调整指标。脑血管病三科、老年医学科、麻醉一科、急诊ICU、高血压心力衰竭科、神经血管介入一科等多科室专家齐聚，对老人心肺功能、脑血管状况及麻醉耐受性进行全方位“体检”和优化。每一个微小指标的改善，都凝聚着团队的心血。

经过几天精心调整，老人身体指标终于达到手术要求。但新的挑战来了：高龄患者通常建议局麻或腰麻下开放手术，可张爷爷因脑萎缩配合度极差，无法耐受局麻。

团队再次慎重讨论后，大胆决定：在全身麻醉下实施腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝无张力修补术（TAPP）。

5月13日，在麻醉一科的精准护航下，王亮主任团队凭借娴熟微创技术，术中确认肠管完好无损，仅用不到一小时顺利完成手术。微创创伤小、全麻保障精准，成功跨越了高龄、多基础病、麻醉耐受差的多重“禁区”。

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手术成功只是第一步，术后康复同样关键。疝和腹壁外科护理团队引入加速康复外科（ERAS）理念，为张爷爷量身定制个性化方案：

精准镇痛管理，减轻老人术后疼痛；严格落实感染预防措施，杜绝并发症发生；加强血栓防控，每日为老人进行肢体按摩；指导早期康复训练，助力身体机能恢复；针对高龄老人皮肤脆弱的特点，护士们定时翻身、细心护理，确保无压力性损伤发生……每一个细节都体现着医护人员的温情与专业。

5月16日，张爷爷顺利康复出院。从入院时的命悬一线，到出院时的步履稳健，仅仅用了9天！

王亮主任感慨道：“高龄患者手术，容不得半点马虎。我们不仅要追求手术成功，更要兼顾基础疾病与术后康复，全面提升老人的生活质量。”

此次成功救治，不仅是疝和腹壁外科技术实力的体现，更是沧州市中心医院多学科协作（MDT）机制高效运转的典范。从术前会诊、术中麻醉到术后护理，各环节紧密衔接，为患者生命安全筑起坚实堡垒。

从稚子到长者，从襁褓到银发，沧州市中心医院始终以初心践行使命，用一言一行诠释对生命的尊重与守护。