告别“僵硬手”！沧州市中心医院MDT精准注射为脑卒中患者打开康复之门

手臂僵硬弯曲、手指紧握如“鹰爪”——这是无数脑卒中患者最痛苦的噩梦。62岁的老张也曾被困其中。近日，在沧州市中心医院神经康复医学一科、神经电生理科、超声科MDT团队的精准治疗下，通过肉毒素注射，老张蜷缩了一年的手，终于能伸开了，老张脸上露出了久违的笑容。

老张有多年的高血压病史，却总觉得“不头晕就没事”，降压药吃吃停停。他还是个老烟民。这份疏忽，在一个清晨给了他沉重一击。

一年前，老张刚起床，突然右侧身体像灌了铅一样动弹不得，话也说不利索。家人紧急将他送到医院。头颅CT提示：左侧基底节区脑出血。急诊手术保住了他的命，但右侧肢体留下了严重的后遗症。

一年来，老张自行家庭康复。下肢慢慢有了力气，能扶着东西挪几步。但右上肢却越来越糟——胳膊不自觉地往怀里收，手肘弯着伸不直，肩膀疼得夜不能寐。

康复医师告诉他，这是脑出血后常见的肢体痉挛。大脑控制肌肉的“指令”失灵，肌肉持续紧张、僵硬，像被无形的绳子捆住了。

一个月前，情况突然加重。右臂一碰就疼，吃饭、穿衣都成了难题。家人赶紧带他来到沧州市中心医院神经康复医学一科。

检查结果显示：老张的屈肘肌群肌张力2级，手腕和手指屈肌群高达3级。Brunnstrom分期，右上肢仅II期，手更是只有I期，被判定为“废用手”。生活自理能力评分只有35分，吃饭、穿衣、洗澡样样离不开家人。

“如果不及时干预，痉挛会加剧疼痛，限制关节活动，最终导致关节挛缩，彻底阻断康复。”江玉娟主任说。

团队决定采用A型肉毒素注射——这是国际公认的治疗局灶性痉挛的“金标准”方案。但传统的“盲打”依赖手感，风险高、疗效不稳。

为此，神经康复医学一科联合神经电生理科、超声科，创新推出“康复评估+电生理/超声引导”精准注射模式，实现多学科协作（MDT）——

神经康复医学一科：全面评估痉挛等级与功能受限程度，精准定位靶肌肉，制定个性化方案，实现“注射+康复”一体化。

神经电生理科：利用肌电图实时导航，精准锁定运动终板，确保药物注入最佳区域。。

超声科：运用高频肌骨超声清晰显示肌肉层次、血管神经，尤其适用于深部小肌肉，有效避开血管神经，极大提升安全性。

三个科室强强联合，将经验医学升级为精准医学，让治疗更安全、更有效。

注射后短短几天，老张的右臂发生了可喜的变化——

原本紧绷屈曲的肘关节放松了，手腕和手指能被动伸开，肩痛大大减轻。夜里终于能睡个安稳觉。

更让他高兴的是，走路时胳膊不再僵硬地“兜”在胸前，而是自然垂在身侧。手指也能微微伸开了，家人帮他擦洗、穿衣服都轻松了许多。

“不听话的手”终于和解了。老张笑了。

江玉娟主任特别提醒：肉毒素注射并非“一针永逸”，效果通常维持3-6个月。最佳策略是“注射+康复”——在肌肉放松的黄金窗口期内，积极进行关节活动度、肌力及作业治疗，才能实现功能的最大化恢复。

目前，沧州市中心医院神经康复医学一科已常规开展超声/肌电图引导下肉毒素精准注射，帮助众多脑卒中后肢体痉挛患者缓解疼痛、改善功能、减轻照护负担。

如果您或家人正受困于“僵硬的手臂”“紧握的手掌”“抠地的脚趾”，请不要放弃希望。沧州市中心医院多学科团队，为您的康复之路精准“导航”。