胆道子镜+液电碎石 高难度ERCP攻克高龄胆管结石难关

近日，年近九十高龄的一位老奶奶因发热、寒战十余天，考虑胆总管多发巨大结石，在当地医院就诊。由于结石体积巨大、质地坚硬且数量多，常规ERCP（内镜逆行胰胆管造影）无法完全取出结石，只得取出少量结石后并放置引流管。随后，患者来到沧州市中心医院内镜外科寻求治疗。

考虑到患者高龄、身体耐受度差以及结石残留的现状，张培建主任医师团队决定打破常规，为老人量身定制一套“微创碎石取石组合拳”，一次性彻底解决患者的结石问题。

经充分的术前评估及准备后，首先行常规ERCP插管造影明确胆管结石大小及位置。

接着联合胆道子镜直视下操作，通过十二指肠镜活检孔道置入超细胆道子镜，直接进入胆管内部，在直视视野下精准定位每一颗结石，告别了传统手术的“盲操”风险，视野更清晰，损伤更小。

最后采用液电碎石技术（EHL），针对残留的大结石，启动液电碎石系统，通过液电效应产生的冲击波，将坚硬的结石碎成小块状或细小颗粒，在经历充分的碎石准备后采用常规网篮及球囊等设备充分取净结石。

患者术后病情平稳安返病房，术后化验指标均明显好转，复查腹部CT未见结石残留。患者及家属对科室医护人员表示了感谢！

胆总管结石并非老年病“专利”，但高龄患者一旦发病，因其一般基础病较多，耐受情况差，手术风险较一般患者倍增。传统手术创伤大、恢复慢，通常不作为高龄患者的首选治疗方案；而以ERCP为基础，联合胆道子镜与液电碎石的微创技术，为高龄、高危复杂胆管结石的患者带来了福音。

这套“组合拳”到底强在哪？让我们充分了解这套组合拳中所涉及的三项专业技术。

ERCP技术（内镜逆行胰胆管造影）

这是一项微创、无创的诊疗技术。医生将一根柔软的内镜通过口腔放入十二指肠，找到胆总管和胰管的共同开口（乳头），经过插管并注入造影剂来使胆道显影，能清晰地显示结石的位置、大小和数量。它不仅能诊断疾病，更能直接进行取石、放支架等治疗，相较于外科手术其方式更加微创，大大降低了高龄患者的手术风险。

胆道子镜技术（Spyglass）

它是一种超细电子内镜，可以通过ERCP的活检通道直接进入狭窄的胆管内部。能实现直视下观察胆管黏膜，精准识别结石性质，还能在直视下进行活检或治疗，解决了以往仅凭手感盲穿操作的局限性，尤其适合处理复杂和残留的结石。

液电碎石术（EHL）

这是一种利用物理能量击碎结石的方法。碎石针在结石表面形成微爆炸和冲击波，将坚硬的结石碎裂。针对那些大结石、硬结石，常规取石网篮无法取出时的困境，其碎石效率高、安全性好，不仅能充分碎石，还能在碎石的过程中充分避免对胆管壁的损伤。

沧州市中心医院内镜外科是集医疗、科研、教学于一体的专业内镜诊疗科室。科室现有医护人员16名，其中医生9名，均具有本科及以上学历，含博士、硕士研究生7名；护理人员7名。医疗团队技术力量雄厚，拥有主任医师、教授1名，硕士研究生导师3名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名。

科室常规开展胰胆管、胃肠道、食管等疾病的内镜下微创诊疗，技术全面，经验丰富。1998年，科室在沧州市率先开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，填补了本地区胰胆管疾病微创治疗领域的空白，目前已累计完成手术逾万例，技术成熟，疗效显著，处于区域领先水平。

科室全体成员始终致力于内镜诊疗技术的创新与发展，坚持以患者为中心，不断提升服务质量，为狮城百姓的健康保驾护航。