术前营养治疗

2013-07-22 16:05:00 5236人浏览

营养治疗原则是尽量改善病人的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白及其他各项营养指标，最大限度地提高其手术耐受力。改善病人营养状况的方式依病情而定，尽量采用肠内营养，严重营养不良且伴有消化吸收功能障碍者，可选用要素营养制剂，以减轻胃肠道负担或采用肠外营养。对于没有足够时间纠正营养不良的限期手术病人，多采用肠外营养，必要时可选用人血制品、新鲜全血或血浆，以迅速改善其营养状态。对于急诊手术病人，应在中心静脉置管，以利于在术中、术后进行营养支持和生命体征的监测。

营养治疗方法。一般住院治疗的病人，如果仅在病床周边活动，供给能量只需增加基础代谢的10％左右即可；对于能进行室内外活动的病人，则要增加基础代谢的20％～25％。对发烧病人可按体温每升高1度增加基础代谢的13％计算。病人明显消瘦时，若病情允许，宜在体重接近正常后再手术。术前病人每日能量供给量可在2000～2500千卡之间，碳水化合物应作为主要能量来源，供给量应占总能量的65％。脂肪供给量一般应低于正常人，可占全天总能量的15％～20％。蛋白质必须供应充足，应占每日总量的15％～20％，或按1.5～2.0g/kg计算，其中50％以上应为优质蛋白质。补充维生素方面，一般应从手术前7～10天开始。

营养治疗合并症。制定营养治疗计划时，应考虑合并症的因素。

1、病人有贫血、低蛋白血症及腹水时，既可以输注全血、血浆和清蛋白外，还可以通过膳食补充足够蛋白质和能量。

2、对高血压病人，需在药物治疗的同时给予低盐、低胆固醇膳食，待血压稳定在安全范围时再进行手术，以减少手术过程中出血。

3、对糖尿病病人，则必须按糖尿病要求供给膳食，配合药物治疗，使血糖接近正常水平、尿糖定性转为阴性，预防术后伤口感染及其他合并症。

4、对肝功能不全的病人，要给予高能量、高蛋白、低脂肪膳食，并充分补给各种维生素，促进肝细胞再生，恢复肝脏功能。对严重肝病病人，可选用含支链氨基酸较高的静脉营养制剂，限制芳香族氨基酸的输入，以免诱发肝性脑病。

5、对肾功能不全的病人，需依照病情给予高能量、低蛋白、限盐饮食。

上一篇：科学开展儿童保健
下一篇：骨伤后早期康复治疗很关键