糖尿病肾病防治——“早”字当先

2010-11-15 16:00:00 4204人浏览

11月14日是世界糖尿病日，为了让公众更好的了解糖尿病，内分泌一科特意安排医务人员就糠尿病及其病发症撰写科普文章。在此摘登部分，与读者共享。

在糖尿病患者中，病史超过5年以上的患者，有近80%都会遭受糖尿病肾病的威胁。甚至有些2型糖尿病患者在刚刚诊断出患有糖尿病时就已经发现尿中有微量白蛋白了，而此时很多患者都未引起相当重视，导致许多糖尿病肾病患者，一经重视即已是慢性肾病的晚期——肾衰竭、尿毒症。等到出现症状，就为时已晚，错过了临床治疗的最佳时机。因此，在糖尿病诊断之初，就要严防糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病如何预防？

1.控制血糖血糖长期持续升高，是促使糖尿病肾病发生的重要原因，因而要严格控制血糖，使其能长期维持在正常范围内；有研究表明，严格控制血糖达标能减少1/3的糖尿病患者新发微量白蛋白尿的危险性，而在已经出现微量白蛋白尿的糖尿病患者中，甚至能减少一半进展到显性蛋白尿的危险。

2.维持正常血压高血压可加速肾病的进展，因而应经常监测血压（血压最好控制在130/80mmHg以下）。有高血压者，应积极进行降压治疗。宜选用对糖尿病肾病有保护作用，可减少蛋白尿，且不影响糖代谢的降压药。

3.调节饮食在计算出每日总热量的基础上，合理调配糖、蛋白质、脂肪的比例。采取低蛋白质饮食，以摄入优质动物蛋白如奶、蛋、禽肉等为主，如已出现尿蛋白者，则每日每公斤体重进食的蛋白质应少于0.8克，但应防止营养不良。盐的摄入在6克/日以下，平时应少吃咸蛋和咸菜等腌制品。如已经出现浮肿，盐的限制更要严格(3克/日以下)，同时还限制饮水量。应进食低脂食物，以减少肾脏负担和防止高血脂。

4. 避免使用可能损害肾脏的药物特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。出现持续蛋白尿的2型糖尿病患者，则应尽早采用胰岛素治疗，使血糖控制和维持在正常范围，以延缓肾病的进展。

5.降脂治疗低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者，还应进行调脂治疗。

6.监测血糖和尿蛋白至少每周测血糖（空腹和餐后血糖都要测），每月测尿常规一次，以了解尿蛋白情况。每3-6月应检测一次尿白蛋白排泄量，以便能早期发现肾功能的损害。一旦发现尿蛋白时，应引起重视，及早治疗，防止病情进展。

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