老年视力模糊警惕黄斑变性

2011-03-28 14:26:00 4777人浏览

近日， 65岁的患者杨某因看不清东西一个月，来我院眼一科就诊。通过眼底荧光血管造影检查，结合病史体征，杨某确诊为老年性黄斑变性（AMD），2月18日在我院成功接受光动力疗法，保住了宝贵的视力。此例手术是我院眼一科在主任范玉香指导下，副主任李朝霞完成的全院首例独立主持的光动力疗法治疗老年黄斑病变。

老年黄斑变性是与年龄有关的慢性眼病。是引起50岁及以上人群重度视力下降的主要原因之一，也是导致全球成年人中心视力不可逆丧失的首要疾病之一。发达国家中，约有250万人患病，我国发病率约50岁及以上人群的15%。

医生介绍，老年性黄斑变性就是黄斑区出现了病理改变，黄斑是眼底视网膜中最重要的部分，因为其含有丰富的叶黄素而得名，主要是起到精确视觉的作用，区别各种各样的颜色，读书、看报、看电视、看远方的物体，都是靠视网膜中的黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的视力就会严重下降，视物扭曲，视野中心出现黑点，直至最后出现不可逆的视力丧失。分为干性和湿性两种，干性约占80%，湿性约占20%。

湿性老年性黄斑变性是怎么形成的呢？它是由视网膜下及视网膜内新生血管（CNV）异常生长造成的。2.血管新生是指现有血管基础上生成新的血管和现有血管的延伸。在AMD中，它是介导视网膜下及视网膜内新生血管发生的过程，也是晚期湿性AMD的特点，可导致严重的视力损失。

老年性黄斑变性的主要症状是中心视力下降、中心暗点出现、视物变形、丧失对比敏感度。

老年性黄斑变性如果不及时治疗异常生长的新生血管将继续生长、不断渗出、反复出血，机化结疤。黄斑组织结构不断遭受破坏，并且这种损伤是不可逆的。视功能持续受损，中心视力可能越来越差或中央黑影（中心暗点）越来越大，最终导致失明。

老年性黄斑变性给老年人带来了严重的心理压力，抑郁是AMD老年患者中存在的一个重要问题。AMD老年患者中抑郁的报告率是社会中相同年龄段其它人的两倍，其情绪压抑水平与AIDS或癌症中的同样高。对好眼视力损失的惧怕，给因AMD单眼致盲患者带来巨大的心理压力，当双眼受该病影响时，严重抑郁变得更为常见。

早发现、早治疗、阻止病变发展，最大限度的保持现有视力是目前黄斑变性治疗的注意目标，也是治疗的关键。老年性黄斑变性(AMD)引起不可逆的视力丧失中，80% ～90%是由于脉络膜新生血管(CNV)造成的。国外1999年首次应用维替泊芬作为光敏剂对黄斑下CNV进行光动力治疗（PDT）,取得了良好的疗效。PDT的作用原理是光敏剂受低能量激光照射后，引起CNV收缩、血栓形成、萎缩坏死，对CNV 浅层和周围的视网膜脉络膜不产生病理性影响，因此PDT治疗的安全性较好。维速达尔（注射用维替泊芬）的PDT治疗的疗效是1.优势选择性封闭CNV，不损伤周围组织2.可迅速控制CNV病灶和消除渗漏，延缓视力进一步下降，保存或提高视力，改善视物变形，维持对比敏感度，抑制暗点生长。3.安全性高，不良反应发生率极低，宜重复治疗。4.操作简单、微创、短时，门诊即可进行5.明显改善患者生活质量。

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