成功实施高难度“镜面”微创手术

      “镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。这种情况极为罕见，其发生几率大约为百万分之一。而为镜面人实施腹腔镜下胰十二指肠切除术更是闻所未闻。胰十二指肠切除术是普外科最大的手术，此手术需切除胃大部、十二指肠、部分胰腺及胆总管、胆囊，并完成胰胃（或胰肠）、胆肠、胃肠的消化道重建，涉及到的重要血管及脏器极多，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，而为全内脏转位病人实施手术难度要成倍的增加。
      近日，我院普外三科为一名65岁老年“镜面人”成功实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术。老人患有胆总管下段癌侵及胰头。医生术前仔细阅片，脑海中反复演练，术中时刻提醒自己患者内脏、血管等解剖与正常人完全相反，仔细辨认，精细解剖，最终成功完成手术。本手术通过腹部4个0.5-1cm切口即完成相关脏器切除及吻合，比传统开腹手术创伤更小，手术效果明显优于传统手术。患者术后2天即下床活动，第4天进食，加快了肠道功能恢复，降低了深静脉血栓、肺栓塞的风险，恢复更快，减轻了患者的痛苦。
      据普外三科主任李学峰教授介绍，以往开腹胰十二指肠切除术被称为肝胆胰外科的珠峰手术，普外三科自2014年与国内大医院同步开展的腹腔镜下胰十二指肠切除术更是达到此类手术的颠峰，此例全内脏反位的患者与正常人的内脏左右颠倒，全世界出现此类情况的人罕见，这种人再患此类癌症更是罕见之罕见，缺乏相关手术的经验，并且此类患者也会有一些血管的变异畸形，大大增加了手术难度，对医生来讲可以说是无论从技术、经验、毅力等方面都是挑战极限的手术。查阅了国内及国际文献，目前未发现有此类极特殊患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的报导。
      我院普外三科是沧州市医学重点学科，开展了沧州地区首例“经腔镜胰十二指肠切除术、肝脏巨大肿瘤切除、胃癌根治术、男性乳房皮下腺体切除术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术、胆总管囊肿微创手术”。另外，成熟开展经腹腔镜下各段肝切除治疗肝脏良、恶性疾病（包括肿瘤、囊肿和结石），巨脾切除+贲门血管离断术，经腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆管结石，经腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石、胆囊息肉，经腹腔镜结肠癌根治术、直肠癌根治术等技术项目。科室将微创外科、血管外科作为重点发展方向，实施多项微创新技术，明显减轻了患者痛苦，病人恢复快、并发症少，住院时间短，减轻了患者的各种负担。