生死时速 极限抢救

      心胸外科病房，患者李大爷正在准备出院，老人精神很好，看到周岊梧主任、安淑芬护士长来到床边，急切地拉着他们的手说：“谢谢你们了！多亏有你们，要不然我早就见阎王了！”
      今年73岁的李大爷近一个月来胸口严重疼痛、喘不上气。来到我院心内科，经检查发现李大爷的心脏冠状动脉有严重的三支病变。正常人心脏中的三根重要冠状动脉血管，李大爷的心脏已经有两根完全闭塞，另一根也几乎不通了。就是因为心脏血管不过血才导致了心肌严重缺血，频繁出现发作性的胸口痛、喘不上气来、满头大汗、脸发紫、血压低这样的心绞痛症状，发作起来，就是活不了的感觉。经心内科与心外科共同讨论认为，李大爷的心脏疾病，不适宜介入治疗，只有尽快施行冠脉搭桥术，否则随时可能出现大面积心肌梗死而导致死亡。而病人还伴有严重的老年性肺气肿、高血压、糖尿病和脑栓塞后遗症。这种身体情况做心脏大手术会面临巨大的术中及术后手术风险。
      李大爷转到心胸外科后，心胸外科医务人员针对李大爷的病情专门做了一次术前病历讨论：病人的病情如此严重，只有尽快进行心脏架桥，接通不通血的血管才能挽救病人生命。但是病人的身体状况，在手术中出现并发症或意外情况，比如肺感染、心脏衰竭、刀口不愈合和刀口感染都会导致病人死亡。现在病人的身体状况也不适合体外循环下进行的心脏手术。在充分与病人家属进行沟通后， 为了减少手术创伤对病人的影响，决定对李大爷进行不停跳心脏冠脉搭桥术。手术在7月4日如期进行，在跳动的心脏上为病人架了三根桥。顺利结束手术后回到监护室，生命监护指标一切正常。术后第二天就顺利地拔除了气管插管。就在术后第三天准备出监护室时，心电监护“滴滴滴”地鸣叫起来，显示室颤心电图形，“室颤了！”当班护士喊道。“心外按压，电击除颤！”当班医生张楠副主任一边心脏按压，一边迅速打开除颤仪，随着除颤仪放电声响起，心电显示室颤消失，窦性心律恢复。前后不到30秒，干净利索，快速除颤心电恢复正常。在场医护人员大气没喘匀，病人再次出现了多种严重的心律失常。血压不好，氧合不好……随后赶到的周主任和安护士长也参于了抢救，马上气管插管，应用升压药、抗心律失常药、镇静等措施。现场的气氛紧张、压抑，医生眼睛紧紧盯着监护仪。患者不断反复出现各种恶性心律失常，抢救人员不断地除颤，不断地推注各种心血管抢救药物，患者病情缓解仅有几分钟就又接着出现严重的心律失常。多种药物多次使用仍然不能恢复病人正常的心律。周主任深思熟虑，凭借多年的临床经验，将抢救用药的剂量和用法一次次做出新的调整。患者的生命此时就握在了医生和护士手中，与死神赛跑，与阎罗争命，此时的抢救比手术台上的刀光血影更加让人纠结与激动。半小时、一小时、四小时……经过将近一天紧张的抢救，终将老人从死亡线上挽救回来，心律血压逐渐稳定，隔天顺利转出了重症监护室。大家都为之喜悦，患者家属也为医护人员积极抢救患者，坚持不懈的努力、不言放弃的精神而感动。
      但这仅仅是心胸外科平日工作的一个缩影。“时间就是生命”，心胸外科每天面临的都是重大疾病的治疗，高风险，高强度，病人病情变化快，随时可能出现生命危险。心胸外科人争分夺秒地抢救病人，全力以赴的为病人生命保驾护航，以保障患者生命安全为己任，以实际行动诠释着以患者为中心的中心医院服务理念。