多科协作成功救治罕见危重产妇

2017-05-16 16:24:11 2769人浏览

      近日，我院产一科在介入科、麻醉二科等科室协助下成功完成我省首例腹主动脉球囊阻断下凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产加子宫保留术，填补了国内双胎、双胎盘植入并凶险型前置胎盘术的空白。
      30岁的泊头产妇王某孕双胎7个多月的时候，出现阴道出血18天，于4月1日入住我院产一科，经过详细的检查确诊为宫内孕31周、双胎，双胎盘植入并凶险型前置胎盘，妊娠合并贫血，既往剖宫产史，产妇的情况十分危急。
      考虑到行剖宫产术的难度极高、风险极大，张俊峰主任反复研究患者病情，并组织全科人员进行重点病例讨论，经过全面、深入仔细的分析综合，给患者制定周密细致的治疗方案。在保证母体安全的前提下尽最大努力延长孕周，以提高胎儿成熟度，增加新生儿生存率。
      由于该患者病情复杂特殊，术中如何控制难治性大出血及保留子宫是最大难题。如果失血过多导致DIC（弥散性血管内凝血）更加重了切除子宫的风险，并直接危及产妇生命安全。张俊峰主任认为如果想使母胎更安全，结局更理想，必须在以往的手术基础上，把介入手段应用到手术当中。
      为确保母婴安全，在孕期合理管理，纠正孕妇贫血的同时，抑制宫缩控制术前出血，延长孕周并积极促胎肺成熟治疗。在院领导及医务部的精心安排下，术前组织核磁影像科、超声科、介入科、麻醉科、输血科、血管外科等多个科室进行会诊，商讨并制定周密手术方案，决定采用腹主动脉球囊阻断下凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产+子宫保留这一国内最新术式。
      经过三周多的积极治疗和充分的术前准备，患者于4月21日接受手术。腹主动脉球囊准确定位后，张俊峰主任亲自主刀为病人进行手术，以最快的速度娩出两个胎儿及缝合子宫，然后进行关键手术步骤——控制出血、保留子宫。随后向球囊内注入适量生理盐水阻断腹主动脉血流，实施胎盘分离、切除、保留子宫关键性步骤，手术紧张有序进行，10分钟后暂停手术，放松球囊，让盆腔及双下肢循环再通，20-30秒后再次膨起球囊阻断血流，继续完成手术。先后三次阻断、放松球囊，最终手术顺利完成，整个手术先后不到一个半小时，术中出血500毫升左右，圆满达到了预期目的。术后，病人安返病房。
      这一手术的成功实施充分体现了我院在目前产科最凶险最复杂疾病治疗领域具备了国内一流水平，展示了我院做为一个综合性大院强院的整体实力。

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