一叶知秋 一“孔”解忧

    2016年12月30日下午4点，沧州市中心医院骨一科程才主任摘下无菌手套，面带笑容的走下手术台，完成了2016年最后一例椎间孔镜下侧隐窝成型+髓核摘除术，术后，程才主任常规为台上年轻的23岁小伙子做术后的直腿抬高试验和下肢肌力测试，看到这个年轻患者直腿抬高试验由术前仅有的30°改善到术后的将近85°，右下肢肌群肌力由术前的3级“瞬间”提高到术后将近5级，整个手术室里的工作及参观手术的人员不约而同地出现低声的欢呼。手术非常成功，程才主任还向周围参观的医师、进修学员及脊柱内镜“爱好者”们简明扼要的介绍此例手术的诊断及技术要点，顺利完成2016年度最后一台次脊柱内镜的治疗及教学任务。
    这样的场景只是我院脊柱内镜发展路程上一片小小的“树叶”，在微创脊柱外科的发展漫漫道路上，微创脊柱手术是一种新出现的，作为多种脊柱疾病开放手术技术的替代，并且效果可靠的治疗技术。早在2004年，医院大力扶持微创脊柱外科发展，购入了省内第二台椎间盘镜（MED）系统，用管道代替了原先的切口，用可以放大的显示器代替了双眼直视，当时在沧州市地区骨外科领域反响极大。2009年，我院引进了当时最先进的美敦力可扩张管道系统，在这个小小管道里，可以进行椎弓根钉置钉及椎间融合器放置的复杂操作，代替了传统的“巨创”手术。2013年，医院领导高瞻远瞩，斥巨资购入Jiomax经椎间孔脊柱内镜系统，使得沧州市中心医院成为全省唯一拥有这套系统并且开展相关技术的地级市医院，也掀开了中心医院骨外科脊柱微创技术发展的新篇章。
    脊柱内镜目前最杰出的代表——椎间孔镜系统，通过在椎间孔的安全三角区、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及可屈双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统，在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的髓核纤维环等。不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性椎管狭窄、老年性脊柱退变的治疗，由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最为确切。椎间孔镜技术具有适应症广泛、通过侧方入路直接达到病变位置、创伤极小、安全性高、并发症创伤小，神经损伤和血栓形成的风险极低、康复快等优势。
    在肩负中心医院骨外科脊柱微创诊疗技术发展责任的前提下，程才主任率领骨一科团队不断向脊柱内镜领域发起冲击和挑战，随着技术的不断开展和运用，此项技术已经成为科室脊柱微创治疗标准技术。