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【中医科普】高位脊髓损伤的康复管理：“手术成功”只是第一步

2026-10-23 20:00:44    73人浏览
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在临床中，一个常见的认知误区是：脊髓损伤做完手术就“万事大吉”。实际上，手术仅为急救基础，核心作用是解除脊髓压迫、稳定脊柱结构、挽救生命，无法修复受损神经，也无法直接恢复肢体与脏器功能。术后遗留的瘫痪、失禁、疼痛等问题，需要依靠系统的康复管理来应对。

脊髓损伤后的康复，往往是一场漫长而艰难的过程。今天分享一例颈4节段高位脊髓损伤患者的康复经历，希望能帮助大家了解：面对复杂病情，系统化的康复管理可以带来怎样的改变。

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病人遭遇了什么

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一位中年男性因外伤导致颈4节段脊髓损伤，四肢肌力0级、肌张力低下、大小便失禁。同时，患者有多年强直性脊柱炎病史，脊柱活动度严重受限，这给翻身、坐起等基础护理操作带来了额外困难。此外，留置尿管期间反复出现泌尿系感染，伴有间断发热；血压不稳定；肢体频繁出现疼痛性抽动，严重干扰夜间睡眠。

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康复管理的核心维度

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高位脊髓损伤病情复杂，康复切忌盲目训练。针对合并多种并发症的患者，需采用个体化综合康复模式。

早期以颈椎保护、控制感染、镇痛安神为主，规避二次损伤；中期通过肌力激活、床旁踏车、翻身训练，唤醒萎缩肌群，重建肢体活动能力；后期循序渐进开展站立、行走训练，恢复日常行动功能。

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同时，运动功能及生活技能训练，物理因子治疗，神经源性膀胱管理，疼痛及睡眠干预等缺一不可。多维度解决并发症难题，为功能恢复保驾护航。脊髓损伤康复黄金期为术后3-6个月，早期规范介入，能最大程度激活神经代偿功能，大幅提升肢体运动、大小便感知恢复概率。

经过一段时间的阶段性康复，该患者各项并发症大幅改善。泌尿系感染得到控制，拔除了尿管；肌力有一定恢复；能够在辅助下完成床上翻身和短距离行走；痉挛和疼痛症状减轻，睡眠质量改善。


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高位脊髓损伤并非终身瘫痪的定论。科学、系统、持续的康复干预，能够有效打破功能障碍困境，帮助患者摆脱卧床依赖、回归正常生活，这也是脊髓损伤患者重获生活质量的关键所在。


 


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沧州市

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霍仁超


脊髓损伤术后，康复才是真正的开始。神经修复急不得，功能恢复靠的是日复一日的坚持与科学护理。进展慢不代表没有进步，每一步都算数。


沧州市中医院康复科

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沧州市中医院康复科包含病房、康复大厅、中医特色治疗室、评估室等单元，康复大厅面积近700平方米。科室遵循完善的康复医学诊疗流程、掌握丰富的现代康复治疗技术、拥有先进康复治疗设备、形成成熟的康复医学亚专业和特色中医康复医疗合作模式，致力于打造具有一定影响力的综合能力较强的康复专业科室。

康复医疗诊疗范围：

1、脑卒中、颅脑损伤疾病和老年病康复组：涉及脑卒中、颅脑损伤、老年疾病的运动功能障碍、认知功能障碍、言语-语言功能障碍、吞咽功能障碍的康复。

2、脊髓损伤和盆底康复组：截瘫、四肢瘫、神经源性膀胱、神经源性直肠、盆底康复。

3、创伤、骨关节疾病康复组：涉及骨与关节术后、脊柱侧弯、颈腰腿痛退行性变等引起的运动障碍和疼痛。

4、重症和心肺康复组：涉及各种插管患者、气切、昏迷促醒、其他需要生命支持且病情稳定的患者及其他疾病导致的心脏、肺功能不全的患者。

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来源：沧州市中医院


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