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【中医科普】糖尿病患者请注意！你的血脂真的达标了吗？

2026-10-18 20:00:22    146人浏览
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经常有糖友拿着体检血脂单来问：“医生，我血脂化验单没有箭头，全部在正常范围内，为什么还要让我吃降脂药？”这也是绝大多数糖尿病患者最容易踩的大坑：以为化验单没箭头，就是血脂正常、就是达标了。

这是存在误区的，普通健康人的血脂标准，完全不适合糖尿病患者。

糖尿病人的血管，比普通人更脆弱、更容易长斑块、堵血管。我们看血脂，从来不只看“有没有箭头”，而是看你是否达到「糖尿病专属的严格控制目标」。

我们的血脂主要看四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白。

其中，低密度脂蛋白，就是我们俗称的“坏胆固醇”。它是血管斑块、心梗、脑梗、血管狭窄的头号元凶。糖尿病本身就是血管的“慢性损伤状态”，哪怕血脂看着正常，坏胆固醇依然会悄悄沉积在血管壁，慢慢形成动脉粥样硬化（ASCVD），不知不觉引发脑梗、心梗、眼底病变、肾血管病变。

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所以：糖友的降脂标准，比普通人严得多！糖友分3级，对照看你的血脂该控制多少

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01 超高危人群｜LDL-C ≤1.4mmol/L

适用人群：

糖尿病、已经出现心脑血管动脉粥样硬化的人群，比如冠心病、颈动脉斑块、脑血管狭窄硬化等。

这类患者血管已经出现明显病变，哪怕化验单完全正常，也必须严格降脂，把坏胆固醇压到极低水平，稳定斑块、防止血管硬化加重、斑块长大甚至堵塞。



02 高危人群｜LDL-C ≤1.8mmol/L

适用人群：

- 所有40岁以上的2型糖尿病患者

- 病程超过20年的1型糖尿病患者

- 40岁以下，但合并以下情况：

同时出现高血压、长期吸烟、肥胖、心脑血管病家族史等三个危险因素；

合并靶器官损害：蛋白尿、肾功能损伤、糖尿病视网膜病变、左心室肥厚



03 中低危糖友｜LDL-C ＜2.6mmol/L

极少数年轻、病程短、无任何并发症、无高血压、不吸烟、体重正常的糖尿病患者，可参照相对宽松标准，但依然严于普通人。


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不同风险等级，降脂方式完全不一样，那么到底能不能只靠饮食运动，不吃药？

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中低危年轻糖友

先坚持3–6个月严格生活方式干预，复查血脂。

如果低密度脂蛋白仍不达标，及时启动药物治疗。

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高危、超高危糖友

不用观望，直接启动他汀类降脂药！

单纯饮食运动，很难把坏胆固醇降到糖尿病要求的严格标准。

用药期间只需定期复查肝功能、肾功能、心肌酶、血脂，安全可控，收益远大于风险。



想要血脂稳住，日常记住6条核心原则：

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1. 控油、换油

每天烹调用油控制在20–25g（约2小勺）。

用植物油替代动物油、肥肉油，避免含反式脂肪酸的糕点、奶茶、油炸食品等。

2. 调整主食结构

少吃精米白面、甜食、粥类，过量碳水会直接转化为甘油三酯，加重高血脂、脂肪肝。

多吃全谷物、杂粮、高纤维蔬菜。

3. 多菜、适量优质蛋白

每日足量蔬菜，适量吃鱼、蛋、瘦肉，帮助调节血脂代谢，减少血管脂质沉积。

4. 严格戒酒

酒精是甘油三酯飙升第一元凶，极易诱发高脂血症、急性胰腺炎，糖友务必戒酒。

5. 减重控体重

肥胖、腹型肥胖，是胰岛素抵抗、高胆固醇、高甘油三酯的共同根源，减重可显著改善血脂。

6. 规律运动

身体允许的前提下，每天中等强度运动≥1小时，尽量减少久坐，每日静坐不超2小时，帮助消耗多余脂质、稳定血管。

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普通人看化验单箭头，糖尿病人看风险等级。

比起纠结“有没有箭头”，把低密度脂蛋白控制在对应风险的目标值，才是保护心脑血管、远离并发症的关键！

愿每一位糖友，都能看懂血脂、管好血脂，远离血管并发症！

参考文献：

中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志［J］. 2023;38(3): 237-271.


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沧州市

中医院

内四科

武慧敏


请对照风险分级明确自己的目标值，该用药时别观望，定期复查别偷懒。管好血脂，就是守住心脑血管、眼睛、肾脏和双脚。

沧州市中医院内四科

📍地址：沧州市运河区光荣路13号

沧州市中心医院肿瘤院区C区（中医楼）4楼

内四科是我院集医疗、教学、科研于一体，突出中西医结合特色的专科。科室充分发挥传统中医药优势与现代医学诊疗技术，专注于内分泌代谢疾病规范化诊治与慢病长期管理。

科室主要诊疗范围包括2型糖尿病及其各类急慢性并发症、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；原发性及继发性高血压、难治性高血压；甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节；更年期综合征、骨质疏松症、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等内分泌代谢疾患。

科室坚持辨证论治，运用中药内服、穴位贴敷、艾灸、中药熏洗等多种中医适宜技术，针对糖尿病足、肢体麻木水肿、多汗失眠等并发症开展特色治疗；同时配合血糖动态监测、慢病风险筛查，实现中西医协同干预，有效改善临床症状，延缓疾病进展。

科室拥有专业医护团队，注重慢病健康宣教与长期随访管理，先后参与多项临床科研工作。科室立足中医，守正创新，为广大内分泌代谢慢病患者提供规范、连续、个体化的诊疗服务。

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来源：沧州市中医院


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