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日常刷手机、点鼠标、手工劳动、做家务,很多人会出现拇指根部疼痛,活动时咔咔弹响,严重时拇指弯不下去、伸不直,这很可能就是拇指狭窄性腱鞘炎,也就是大家常说的“弹响指”、“扳机指”。


一、为什么会得拇指狭窄性腱鞘炎?


我们拇指根部有肌腱,外面包裹一层腱鞘,就像电线外面的保护套管。反复频繁活动拇指,肌腱和腱鞘之间不断摩擦,腱鞘就会充血、水肿、增厚,管道变窄,肌腱滑动受阻,就会诱发腱鞘炎。
常见诱因有长期频繁用手、家务劳作、受凉刺激、女性激素变化、手工劳动等。

二、出现哪些表现要怀疑
拇指狭窄性腱鞘炎?


1.肿胀疼痛:拇指掌侧根部酸胀疼痛,用力捏东西、拧瓶盖、拿重物时疼痛加重,有时可以摸到小硬结,按压时疼痛明显。
2.弹响卡顿:屈伸拇指的时候,出现“咔哒”弹响声,关节活动不顺畅。
3.活动受限:拇指弯下去掰不回来,或者伸直后弯不下去,需要另一只手帮忙掰动。

三、需要做什么检查?

大多依靠医生进行体格检查就可以确诊。一般不需要拍片,X光主要看骨头,腱鞘炎属于软组织,拍片看不出问题。
可选做超声检查,能清晰看到腱鞘增厚、水肿、肌腱增粗,明确炎症程度,鉴别关节其他病变。


四、怎么治疗?

1.保守治疗
• 休息制动:减少拇指反复用力,必要时佩戴护具,限制拇指过度活动。
• 中药熏洗:温通局部气血,减轻水肿疼痛。
• 针刺理疗:针刺治疗可以疏通经络止痛;微波、超短波等理疗可以消除水肿。
• 对症药物:疼痛明显,可在医生指导下外用消炎止痛药膏,不建议长期口服止痛药。
♥提示:早期轻症,通过休息和外治方法大多可以缓解;如果拖延日久,腱鞘已经明显增厚狭窄,单纯吃药、热敷很难彻底解决。
2.微针刀治疗
对于病程久、反复弹响卡顿、保守治疗效果不好的拇指狭窄性腱鞘炎,微针刀可精准刺入,对紧张肥厚的腱鞘进行松解,打开狭窄的管道,解除对肌腱的卡压,恢复肌腱正常滑动。微针刀治疗创伤小,恢复快,多数患者1‑2次治疗即可明显改善。
♥提示:针刀属于医疗操作,一定要在正规医疗机构由专业医师操作;局部皮肤感染、凝血异常、严重糖尿病控制不佳的患者不适合。


五、自我锻炼

1.拇指拉伸:手掌放平,另一只手轻轻把拇指向外侧缓慢牵拉,感受到拇指根部轻微牵拉感,保持15‑20秒,重复3‑5组,动作轻柔,不要暴力拉扯。
2.握拳松拳:缓慢完整握拳,再缓慢张开五指,反复10次,放松整个手部肌腱。
3.温热敷:每天温水泡手或者热敷拇指根部,每次10‑15分钟,促进局部气血循环。
♥提示:锻炼以微微酸胀舒适为宜,如果做完疼痛加重,立刻停止,不要强行锻炼。


暖心提示
王芳芳,副主任中医师,医学硕士,毕业于黑龙江中医药大学,师从针灸康复专家王东岩教授。先后跟随国医大师孙申田教授研习针灸,针刀专家王海东教授研修针刀,名中医杨华升教授学习经方。
擅长:运用针灸手法、微针刀松解、穴位埋线、经方辨证等特色中医技术,结合康复评估个体化诊疗:筋骨劳损病痛(颈肩腰膝病、腱鞘炎、网球肘、运动损伤等);神经与五官疾患(中风、面瘫、头痛、耳鸣耳聋、鼻炎、颞下颌关节紊乱、眼外肌麻痹等);内科疾病与亚健康(失眠、胃肠功能紊乱、反复疲劳、情绪失调等)。

来源:沧州市中医院

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