很多人体检拿到报告单，看到“尿红细胞升高”瞬间慌了神；也有人上厕所看见尿液发红，吓得胡思乱想，以为得了不治之症。其实血尿不等于绝症，但绝对不能视而不见，它就像身体发出的红色警报，提示泌尿系统（尤其是肾脏）可能出现了损伤。不少慢性肾脏病最早的信号，就是血尿。

血尿简单说就是尿液里混入了红细胞，临床上分为肉眼血尿和镜下血尿。

肉眼血尿：不用显微镜，眼睛直接就能看到。尿液呈洗肉水色、淡红色，严重时像鲜血一样，甚至带血块。一看见这种尿，大多数人会立刻去医院。

但更危险的是镜下血尿。尿液颜色看起来完全正常，跟普通人没两样，只有做尿常规化验，才发现尿里红细胞超标。

很多慢性肾脏病患者早期只有镜下血尿，没有任何不舒服，全靠体检才发现。并不是尿发红就一定是血尿。吃红心火龙果、甜菜、部分药物，尿液也会变红，这是色素染色，不是出血，化验尿常规就可以区分。所以不要凭颜色自己下判断，以检查结果为准。

血尿来源主要分两大类：肾脏来源，以及输尿管、膀胱、尿道来源。

肾性血尿：红细胞从肾小球漏出来，往往提示肾小球受损，常见于慢性肾炎、IgA肾病等慢性肾脏病。这种出血，红细胞经过肾脏滤过挤压会变形，化验报告提示“变形红细胞为主”，很多人可以同时合并蛋白尿。肾性血尿很多时候不痛不痒，没有尿频尿痛，就是悄悄持续存在，长期反复血尿，会慢慢加重肾脏负担，慢慢推进慢性肾脏病进展。

非肾性血尿：结石、尿路感染、膀胱问题。结石往往伴随腰腹绞痛；尿路感染常伴有尿频、尿急、尿痛。这类不属于肾小球损伤，但同样需要及时治疗。

不少人有误区：只是有点血尿，蛋白正常，身体也没难受，是不是不用管？

单纯镜下血尿，并不等于马上就会肾衰竭。但长期持续的肾性血尿，红细胞漏到肾脏间质，会诱发炎症反应，慢慢损伤肾小管，日积月累，一部分人会慢慢出现蛋白尿、血压升高，肾功能逐步下降，发展为慢性肾脏病。如果血尿同时合并蛋白尿、高血压，风险会明显升高。这时候不再是简单“有点血尿”，代表肾脏已经出现实质性损害，需要长期随访管理。还有一部分人平时镜下血尿，感冒、劳累、感染之后，突然爆发肉眼血尿，尿变成洗肉水样，这是很多IgA肾病典型表现。出现这种情况，不要硬扛，及时就医，避免肾脏急性加重。

1.先复查一次尿常规，排除干扰因素。剧烈运动、发烧、女性月经污染，都可能出现一过性红细胞升高。避开月经期，休息好，清洁外阴后留取中段尿复查。复查正常，大概率是一过性，不用过度焦虑。

2.进一步分清来源。复查仍然红细胞超标，做尿红细胞位相检查，判断是肾性还是非肾性。肾性血尿，就诊肾内科；伴随腰痛、尿痛，优先排查结石感染。

3.定期监测，不要放任不管。确诊肾性血尿，即使暂时不用特殊药物，也不等于万事大吉。需要定期复查：尿常规、尿蛋白定量、血压、肾功能。一旦后续出现蛋白尿、血压升高，就要及时干预。

4.生活上做好护肾，减少血尿发作。不要过度劳累，避免熬夜；少感冒、扁桃体发炎，感染很容易诱发血尿加重；不乱吃偏方、止痛药，很多药物会加重肾脏损伤；血压一定要控制达标；不大量高蛋白暴饮暴食。

⚠误区1：血尿就要吃止血药。

♥肾性血尿是肾小球滤过屏障破损，不是血管破了流血，吃普通止血药没有效果，不要自行买药乱吃。

⚠误区2：血尿消失就是肾病彻底好了。

♥肉眼血尿消失，不代表肾脏损伤完全修复，仍然要复查尿常规，镜下血尿可能还持续存在。

⚠误区3：有血尿就一定会尿毒症。

♥单纯少量镜下血尿，很多人可以长期肾功能稳定。真正危险的是血尿合并蛋白尿、高血压，长期不去随访。早发现、定期监测，就能很大程度规避严重后果。

血尿是肾脏递给我们的一张“警示纸条”，它不是判决书，不用过度恐慌，但绝对不能无视。很多慢性肾脏病隐匿性极强，没有腰痛水肿，仅仅只有血尿。

一份普通的尿常规，就能抓住这个信号。每年体检，别漏掉尿常规这一项。早识别、早随访，才能守护好我们的肾脏。