先进的ERCP

2014-03-03 15:53:00 4092人浏览

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，痛苦少、效果好、手术时间短、术后恢复快，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，代表了现代微创手术理念的发展趋向，深受患者欢迎，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。

我院自1998年成功开展此项技术，ERCP手术方法包括内镜下乳头括约肌切开术、乳头括约肌气囊扩张术、胆总管结石异物取出术、胆道内支架植入术、鼻胆管引流术、胆胰管细胞刷检、活检术。本治疗为微创治疗，避免了开腹，缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦，尤其适合老年、多合并症、胆道多次手术、胆胰恶性梗阻无手术机会者。ERCP的开展，对提高我院肝胆胰疾病诊治水平具有非常重要的意义。

哪些患者需要做ERCP呢？

一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要包括：疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；胆囊切除或胆管术后症状复发者；临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者；怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者；原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者；因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者；因胰胆疾变需行内镜下治疗者；胰腺外伤后疑胰管破裂者；胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者；疑胰腺先天性病变；某些肝脏疾患，如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。

对急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿，以往被认为是ERCP的禁忌症，近年来由于十二指肠镜下引流技术的开展，目前已认为不属禁忌，相反已成为首选治疗方法，在条件具备时应尽早进行内镜下的诊断治疗。

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