颈动脉“清道夫”治疗血管狭窄

“颈动脉内膜剥脱术”是指在狭窄的颈动脉中，通过切除增厚的颈动脉内膜粥样化硬化斑块，打通患者的生命通道。对于绝大多数的人们来说，这种手术是一个很陌生的医学名词，但是，正是它改变了很多潜在脑中风患者的命运。

清扫血管垃圾，老大爷的中风基本痊愈

沧州市东光县70岁的农民张大爷，身体一直不错，两个月前出现头晕、言语不清及右侧肢体无力，立即送往当地医院进行治疗。检查后张大爷被确诊为“左侧基底节区腔隙型脑梗死”，这是一种小范围的脑梗死。经过进一步检查发现张大爷左侧颈动脉严重狭窄，这才是引起症状真正原因。这种情况若不及时治疗，则有可能发生致命性的大面积脑梗死。经当地医生介绍，张大爷转到我院神经外三科接受进一步治疗。

入院后，神经外三科尹港峰主任为张大爷制定了详细的冶疗计划，运用目前国际上疗效公认的颈动脉内膜剥脱术对患者的颈动脉狭窄进行治疗，改善脑供血，预防发生更为严重的脑梗死。

手术治疗后张大爷的病情得到明显改善，头晕、肢体无力症状消失，而且精神状态明显好转，饮食，睡眠都很好。张大爷及家属对此疗效惊喜之中更是透出发自内心的感激。而且整个治疗下来，总共才花费不到1万元，真可谓“术”美价又廉。

尹港峰主任解释说，颈动脉内膜剥脱术就相当于一个“清道夫”的工作，清扫出颈动脉中的血管垃圾，打通患者的生命通道。在狭窄的颈动脉中，迅速细致地清除硬化斑块、增生内膜等“血管垃圾”，并缝合血管，恢复大脑正常血供，既解除了颈动脉的狭窄，又阻断了脑栓子重要的来源。这样，颈动脉又能够畅通无阻地将血液输送到大脑的各个受损的区域，在很大程度上可以缓解手术前已发生的脑中风引起的后遗症，而且能避免病人再次发生脑梗死。

颈动脉狭窄度超过50% 最好考虑手术治疗

我院神经外三科治疗了很多与张大爷类似的患者朋友，手术取得了很好的疗效，很多患者术后头不晕了，四肢有力了，走路也稳了，有些甚至能骑自行车了。

    脑中风的患者颈动脉狭窄度低于50%、血管内斑块稳定的患者外科手术治疗获益相对有限，采用内科治疗方法更为合适。但对于颈动脉重度狭窄患者，狭窄度超过50%以上，内科保守治疗难以有效地预防脑梗塞和进一步改善症状，此时包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术的外科治疗就成为最好的选择。

颈动脉内膜剥脱具有独特优点

该手术目前在美国每年开展30多万例。目前在我国，由于多种原因，动脉支架应用已呈泛滥趋势。殊不知，有时支架植入并不能达到最有效的救治，支架作为异物植入人体后还须终生服用抗凝药物，增加了脑出血的风险。2010年6月，美国血管外科年会报道了一项12400位病人的研究结果，二者比较，接受颈动脉支架置入的病人比接受颈动脉内膜切除术的病人术后卒中的风险更高，住院死亡率也是后者的5倍。颈内动脉内膜剥脱手术创伤很小，恢复较快，疗效肯定；在费用方面，颈内动脉内膜剥脱术仅为支架的十分之一。

当然，也有一部分病人是只能支架治疗的。颈动脉分叉过高、年老体弱又有心肺疾病的病人以及再狭窄，有手术禁忌症病人，仍适合支架置入。支架置入目前应当被看作是症状性颈动脉狭窄病人的有效补充治疗手段，而不是替代手段。

尹港峰主任提示广大市民朋友：一旦出现一过性眩晕、黑朦，或言语障碍、肢体无力等情况，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病随意按摩，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。年过五十或有脑梗塞、糖尿病、高血压等家族史的人最好定期到医院进行颈动脉超声检测，早发现、早治疗。

神经外三科