腋下小切口让女童告别先心病

2013-08-08 10:34:00 5037人浏览

近日，我院心胸外科成功为一名13岁的女性患者实施了右腋下小切口体外循环下心脏非停跳房间隔缺损修补术。该患者女性，因活动劳累后胸闷、气短1年来到我院心胸外科就诊，查体发现心脏杂音，经详细查诊断为先天性房间隔缺损，缺损大约21mm×15mm。

周继梧主任仔细研究患者病情，考虑到其缺损上缘毗邻主动脉瓣，缺损较大，已无法行介入封堵治疗。另外患者是一名面临青春期生长发育的女童，如果行常规手术治疗，会在胸部留下长达15厘米左右的疤痕，不但不美观，更可能造成其心理上的困扰和负担，最终决定为其实施右腋下小切口体外循环下心脏非停跳房间隔缺损修补术，这样创口小而隐蔽，出血少，恢复也快，费用低，可以为家在农村本不富裕的家长省下几千元住院手术费用。

经过充分准备后，患者手术顺利实施，由于要在空间狭小的手术视野里完成体外循环手术操作，需要佩戴特殊的手术放大镜，对医生的手术操作提出更高的要求，要做到轻柔，仔细，准确。在堪称完美的手术操作下，耗时3小时手术顺利完成，术中仅出血100毫升，当天下午即脱离呼吸机，24小时还不到，小女孩已安全转出重症监护病房，术后6天康复出院。

随着社会经济的发展和科学技术的不断进步，小儿先天性心脏病的治疗效果和安全性得到了很大提高，人们在追求安全性和取得好的治疗效果的前提下，对减少手术创伤和手术的美容效果也提出了很高的要求。传统的胸骨正中切口方便了手术视野的显露，但其相对创伤较大，失血量较多，可发生切口及胸骨感染，小儿手术后鸡胸和漏斗胸发生率较高。而且，前胸切口瘢痕影响美观，对患者产生永久性精神创伤。

右侧腋下小切口手术治疗先天性心脏病成功克服以上难题，创伤小，失血少，术后恢复快，切口隐蔽，从而也具有较好的美容效果，尤其在小儿先心病的治疗上更突起其美观、恢复快等优点。常见的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损更具有优势。除此之外，随着外科手术技术的不断提高，诸如法洛四联症矫治术、三尖瓣成型、二尖瓣置换、二尖瓣成型等手术也可以经此切口完成。

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