神奇PEG 告别传统拒绝开腹

2011-12-01 15:48:00 4326人浏览

近日，消化内科成功为一74岁男性患者实施胃镜下胃造瘘术，该患者患食管癌并广泛转移，已经无法经口进食，处于严重营养不良、恶病质状态，体质极差，遂入住消化内科接受救治。消化内科主任郑国启，消化窥镜室主任于永礼细致研究患者病情，认为患者已无法接受传统的开腹造瘘手术，为了尽快解决患者进食困难的问题，决定为患者实施胃镜下经皮胃造瘘术，借助于内镜经皮肤置入造瘘管，避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦，其操作时间短、创伤小、并发症少、费用相对较低。

皮胃镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)无需外科手术和全身麻醉，仅在胃镜室短效静脉全麻下即可进行。手术将胃镜常规插入胃内，通过光源引导体外触诊腹壁，寻找胃与腹壁接触最紧密的地方作为腹壁穿刺点（即造瘘点），将导管针予穿刺点刺入胃内，拔出针心，将引导丝从套管送入胃内，胃镜下用活检钳夹住导丝将其引出口腔，在体外将造瘘管与导丝连接后拉入胃内，经腹壁穿出至腹壁外，胃镜观察见内垫片在胃前壁固定好，固定腹壁外垫片及造瘘管。整个过程均在胃镜直视下完成，安全可靠，并发症少，使患者可以通过瘘管从体外注入营养物质，延续生命，提高生活质量。

手术指征为：①各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养，各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者；② 全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者；③口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者；④外伤或肿瘤造成进食困难者；⑤食道穿孔、食道—气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。

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