规范多院区管理 推动公立医院高质量发展

专家解读一

规范多院区管理 推动公立医院高质量发展

国家卫生健康委卫生发展研究中心 付强

近日，国家卫生健康委发布《关于规范公立医院分院区管理的通知》（以下简称《通知》）。为了引导部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，并对其进行规范和引导，在《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025）》规范公立医院分院区设置基础上，《通知》进一步细化和可操作化，从设置公立医院分院区原则、规范设置审批、执业登记、命名管理、评审评价和审核校验、执业行为、临床技术管理、医疗质量管理等方面规范分院区执业管理，同时《通知》还从加强党全面领导、合理功能定位、统筹调配医疗资源、高效运营管理、互联共享数据信息、优秀医院文化等方面完善分院区统筹管理机制。总的来看，公立医院多院区管理突出以下几个重点：

一是短期看，多院区建设是做好疫情防控，“平急结合”的需要。应当明确，公立医院多院区管理的提法来自新冠疫情防治经验总结。未来一段时期，我们仍然处于疫情防控的关键阶段，而大型公立医院必然承担主要救治任务。如何在完成新冠患者救治的同时，统筹做好其他患者的日常医疗服务？湖北武汉疫情期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区、中法新城院区整体投入新冠肺炎重症患者救治，而主院区保障群众日常就医需求的实践证明，建设公立医院分院区是落实“平急结合”模式的重要举措。

二是长期看，公立医院多院区管理有利于优质医疗资源扩容和下沉。公立医院分院区建设，实质是优质医疗资源扩容，进一步增加优质医疗服务供给，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。同时，通过规划引导、合理布局分院区，统筹调配医疗资源，进一步实现优质医疗资源合理布局和均衡发展。《通知》明确了公立医院分院区布局发展的方向。在医疗资源薄弱的边远地区、城市新区等，规划布局综合性院区，满足当地群众基本医疗服务需求。在医疗资源有一定基础的区域，建设发展具有特色的专病、专科中心。建立不同院区间患者转诊、会诊机制，为患者提供诊疗-护理-康复连续性服务。当然，“扩容”并不意味着公立医院“扩张”，《通知》强调，公立医院发展分院区要符合区域医疗规划，达到相应的标准，做好医疗资源储备，避免摊薄医疗资源和虹吸效应。

三是从内涵上看，多院区管理的重点在于科学规范、高质量发展。《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》明确提出，规范引导“实力强”的公立医院发展分院区。“实力强”的公立医院，应当满足申请条件，其综合服务能力、医疗质量、医疗安全、服务效率等应当处于区域内先进水平，并且在通过医联体建设、双向转诊、日间手术等措施，协同区域内基层医疗卫生机构、协同公立医院门诊和住院服务、进一步提升服务效率后，仍难以满足群众就医需求。在此基础上，进一步评估医院自身的建设发展阶段，在加强人才储备的前提下，可视情发展分院区。发展分院区，旨在扩充优质医疗资源，为群众提供更加优质的医疗服务，应当“优中选优”综合遴选并加以规范、引导。当然，我们也要看到挑战，分院区在人才培养、医疗质量同质化等领域需要重点加强，实现多个院区“一盘棋”。