沧州市中心医院

心律失常是常见的心脏疾病，在我国呈逐年上升的趋势。其中房颤、房速、室速、室早等复杂心律失常可导致患者心脏扩大、心功能降低、发生心衰，严重影响患者生活质量，甚至还可能危及生命。多数复杂心律失常对抗心律失常药物反应较差，即便有效也不能根治，需行射频消融治疗。

传统X线指导下的导管射频消融存在许多局限性。比如：1、射频靶点仅能通过与邻近结构如肋骨、血管和其他导管的位置结合心内电图近似得到；2、由于二维透视所限，术中需要多个视野才能评估导管所处的三维位置，同时这一局限性使得术者需要反复的透视寻找靶点的立体位置，耗时长，相应的病人和医生在X线下的暴露时间也长，可能产生有害作用；3、无法准确地将导管送至原本标测过的位点可能导致过度消融；也很难完成连续的完整的线性消融；4、不能直观的判断心动过速的机制，对于复杂的心律失常治疗难度大。

CARTO3是美国强生公司基于磁场定位技术开发的第三代三维标测系统。该系统采用磁场和电场的创新性复合标测技术，实现磁场和电场的完美结合，使得心脏标测的精密度高达±1mm，同时所有心内导管都可以做到精确可视化。标测过程中系统将解剖和电生理信息有机结合，提供三维彩色标测图，比如激动图、传导图、电压图等，并重叠在解剖图上，准确实时显示导管的位置和方向，将消融导管导航至靶点，进行有效消融，极大提高了射频消融手术的成功率。同时构建的心腔模型准确而且分辨率高，避免了术者通过X线的反复定位，极大减少患者和术者的X线暴露时间和剂量，并减少并发症的发生率。CARTO 3系统的应用大大提高了射频消融的成功率，房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常的消融成功率可达到90%以上，阵发性房颤的消融成功率可达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%。

总之，CARTO3指导下，心律失常的射频消融治疗的成功率和安全性更高，手术所用时间更短， X线曝光的时间显著减少。