沧州市中心医院

     近日，胃肠外一科联合河北省四院、河北省二院以及廊坊市人民医院的四位专家，通过网络连线开展MDT多学科诊疗。
    张大姨，十年前曾因宫颈癌行放疗，1个月前小便里面突然出现了粪渣，伴有腹部疼痛，患者痛苦不堪，来到我院就诊。膀胱镜检查发现膀胱粘膜粗糙糜烂，并在膀胱顶发现一个同小肠连通的直径约2cm的瘘口，最终确诊为小肠膀胱瘘。
    小肠膀胱瘘多数是由放疗引起，发病率极低。放疗后的小肠膀胱瘘多数位于盆腔底部，然而该患者的小肠膀胱瘘则位于下腹部，更是罕见。内科保守治疗效果不佳，需进行手术治疗。但是对于这种罕见、复杂的病情，手术难度大、风险高、术后并发症多，再加上疫情期间如果再让患者东奔西跑岂不是增加感染新冠肺炎的风险？
    为了让患者得到最优质的治疗，通过线上会议这种全新的形式，胃肠外一科把全院、全省的各专业专家组织在一起，为这名患者量身打造了针对性的治疗方案。与局部切除小肠和膀胱的传统方案不同，不处理瘘口而是通过进行该段小肠的旷置，对小肠膀胱瘘口做到最小化的骚扰，同时还能保证小肠和膀胱的正常功能。这种手术方式不仅可以解决患者的症状，而且把出现并发症的风险降到最低。
    经过周密细致的术前准备，胃肠外一科成功为患者实施部分小肠旷置+小肠吻合术，手术十分顺利。术后，尿粪混合的现象消失，下腹疼痛的症状也一天强似一天的明显改善，活动能力比术前有了明显改善。眼看着患者的病情一天天好转，患者及家属一直悬着的心终于放了下来。出院的时候，一家人拉住医生的手，久久不能放开，连声说：“谢谢大夫，谢谢中心医院！是你们，给了我第二次生命！”