近日，沧州市中心医院关节外一科（骨四科）团队成功为一名膝骨性关节病患者进行了膝关节单髁（UKA）置换治疗，在最大程度保留自体膝关节解剖结构的基础上，进行膝关节部分置换。
来自南皮县57岁的王先生，受右膝关节疼痛困扰多年，一直口服止痛药物治疗，近3个月疼痛症状明显加重，尝试多种保守治疗方式，效果不佳。经病友介绍，来到沧州市中心医院寻求诊治。
关节外一科（骨四科）主任白玉明接诊后，仔细询问病史，并进行查体及对影像学资料的审阅，诊断为右膝（内侧）单间室骨性关节病、内侧半月板撕裂伴外突。MRI显示：右膝内侧间室软骨明显磨损变薄，基本是骨磨骨状态，并伴随软骨下骨骨髓水肿。
以往传统治疗膝骨性关节病的方式是全膝关节置换（TKA），对比于单髁关节置换，全膝关节置换创伤大、恢复慢、本体感觉差，考虑患者右膝髌股关节及外侧间室无明显疼痛症状，且MRI显示：外侧半月板、软骨及前交叉韧带基本完好，膝关节屈伸功能无受限，关节外一科（骨四科）手术团队为患者选择了膝关节单髁置换（UKA），在征得患者及家属同意后，制定了详细周密的手术方案。
手术中，白玉明主任亲自主刀，行膝关节内侧纵向约10cm切口，充分显露膝关节，探查可见内侧间室股骨髁及胫骨平台软骨明显磨损，大部分软骨下骨裸露，呈骨对骨状态，髌股关节及外侧间室软骨Ⅰ~Ⅱ度磨损，前交叉韧带完整；应用磨具对内侧股骨髁及胫骨平台进行成型，试行屈伸间隙平衡，并进行单髁膝关节假体安装。术后第2天患者即可自主下地活动，临床疼痛症状完全消失，膝关节屈伸活动无受限，患者及家属对治疗效果非常满意。
白玉明主任介绍说：膝关节骨性关节炎是中老年人群中的常见疾病，其治疗方案是根据病情的严重程度呈阶梯性的，阶梯性治疗主要针对患者自身的病情、症状以及影像学检查结果，采用个体化的治疗方案，才能够取得更好的疗效；通常对症保守治疗以理疗、针灸、关节松动手法、药物治疗为主，而保膝手术主要采用关节镜下膝关节清理术、胫骨高位截骨术的方法，而对于晚期骨性关节炎患者需采用膝关节单髁置换术或全膝关节置换术。
其中膝关节单髁置换术（UKA）是指仅对膝关节病变的内侧或外侧室软骨进行表面置换，不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分，从而以最小的创伤获得最大的收益。膝关节单髁置换术手术创伤小，术后恢复快、并发症少、术后功能好，还保留了膝关节前后叉韧带及本体感觉，术后病人的感觉好，活动更自如。
由于膝关节骨关节病的软骨磨损早期主要集中在胫骨平台前内侧，之前治疗手段和技术的局限，只能进行全膝关节置换术（TKA）；而今单髁关节置换新技术的出现，不仅可以很好地保留患肢活动功能，又可延缓、阻止关节的退行性改变的发展，有利于提高患者的生活质量。这种手术方式还保留了以后的全膝关节的表面置换的手术条件。如果患者另一侧髁病变继续发展，仍然可做全膝关节表面置换术。
关节外一科（骨四科）科室风采
关节外一科（骨四科）是集临床、教学、科研为一体的省级重点发展专科、国家级住院医师规范化培训基地，现有主任/副主任医师3人，博士1名，硕士3名，均毕业于国内重点医学院校。诊疗范围涵盖关节、骨与软组织肿瘤、小儿骨科三个亚专业。
（一）关节外科专业：科室是河北省卫健委批准的沧州市关节外科治疗中心挂靠单位，专业特色主要包括：（1）关节镜微创手术治疗关节疾病与损伤：我科在院内率先开展关节镜技术并将其发展成熟。微创治疗半月板撕裂、交叉韧带断裂、肩袖损伤、半月板损伤、髋臼盂唇损伤、肘骨性关节炎、踝关节撞击症等创伤小、恢复快。（2）截骨矫形治疗各种关节疾病、先天性或创伤后关节畸形：胫骨高位截骨治疗中早期膝关节骨性关节炎、髋臼周围截骨治疗髋臼发育不良、股骨颈基底旋转截骨治疗股骨头坏死等。（3）人工关节置换治疗晚期关节疾病：膝关节单髁置换、全膝关节置换、全髋关节置换、肱骨头置换等手术。
（二）骨与软组织肿瘤专业：开展手术、术前术后化疗、放疗、介入治疗等综合治疗。脊柱四肢肿瘤切除与重建、肿瘤型人工关节置换治疗关节周围恶性肿瘤等，新辅助化疗与先进手术技术结合提高治疗效果、延长患者生存期、也使以前只能截肢的病人保肢成为可能。
（三）小儿骨科专业：治疗14岁以下儿童的创伤、先天畸形和疾病。弹性钉微创治疗四肢长骨骨折、截骨治疗先天性髋关节脱位、微创治疗盘状半月板撕裂、先天性马蹄足矫形术、脊柱侧弯矫形术等等。
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