沧州市中心医院

为规范医师的病历书写行为，提高病历书写质量，保证医疗安全，4月11日，我院特邀河北省病案质控中心秘书长、河北医科大学第二医院医务处李峰处长，针对《病历书写规范（2013年版）》进行了专项培训。培训会由副院长徐泽升主持。

院长温秀玲同志出席培训并讲话，强调病历是病人治疗情况的全部记录，书写病历是临床实践中一项十分重要的工作，完整而规范的病历不但真实地反映患者的病情，也反映了一个医生的专业素养和医院医疗质量、学术水平及管理水平的高低；病历不但为医疗、科研、教学提供宝贵的基础资料，也为医院管理、决策提供重要的医疗信息，在涉及医疗争议时，又是判定法律责任的重要依据，希望各位尤其是科主任一定要引起重视，严抓质量关，提高我院的病历书写水平，确保医疗安全。

李峰处长从新旧病历书写规范的变化、病历修改的新要求、书写病历人员资质及签名的新要求、知情告知的范围和新规定、首页填报应注意的问题、门（急）诊病历书写内容及要求等几个方面结合实例进行了详细地讲解。

通过专家的解读，进一步规范、完善了我院医疗文书的书写格式及内容，使参会医师的病历书写知识得到了及时更新和完善，进一步增强了规范病历书写的意识，将对提高病历书写管理水平起到积极的推动作用。