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带你认识布氏杆菌病 | | 作者：吴金华 文章来源：本站原创
点击数：9075 更新时间：2016/1/19 15:00:39
| 近日，我科收治了一名反复发热半年以上的病人，患者曾辗转于多家医院，仍未明确发热原因，给患者的经济、心理及生活带来了不小的影响。入院后除常规检查外，另对患者进行布氏杆菌凝集试验检查，结果显示为1:200凝集，提示患者感染布鲁氏菌，排除合并其他发热性疾病后，诊断为布氏杆菌病。患者不禁疑问，这是一种什么病？自己又是怎么得的呢？
布氏杆菌病是人体被布鲁氏菌感染导致的，是一种人畜共患病。动物受到感染后一般没有症状表现，但是人体一旦感染，危害很大。早期症状与流感类似：发热、出汗、头痛、乏力等，但是，严重的或慢性的布氏杆菌病，会出现肝脏、脊柱、神经系统、生殖器等很多组织器官受累，严重时导致肢体瘫痪、精神异常，甚至影响生殖能力。
布鲁氏菌主要感染动物，牛、羊、猪、狗以及骆驼、鹿等动物都可能被感染。主要通过三种途径进入人体：皮肤伤口、消化道和呼吸道。
通过皮肤伤口感染，以养殖户、屠宰人员感染率最高，尤其是为病畜接生，另外一些如牛羊贩卖者、兽医、动物皮毛加工者，甚至生牛羊肉加工零售者、火锅店羊杂汤店员工等发生的布鲁氏菌感染，一般是通过这种途径。临床工作中也印证了这一点。
进食染菌的生乳、乳制品、未煮熟的病畜肉类同样可以感染。沧州街头就有许多“纯鲜牛奶”摊点，很多人因追求“未经加工的原生态牛奶”，觉得“营养好、风味佳”，进而对这种所谓的“纯天然、无添加”的奶制品趋之若鹜。理论上讲，如果养殖条件好，卫生设施完善，刚刚挤出的“生奶”倒也没有多大危险。但如果奶牛被布鲁氏菌感染，那么它们的奶也会被污染。其实，布鲁氏菌不耐高温，巴氏灭菌就可以把它们杀灭。市场上合法销售的牛奶，都经过巴氏或者超高温灭菌处理，也就不会留下布鲁氏菌。但是，街头摊点销售的牛奶，并未经过杀菌处理，如果直接食用或仅经过普通加热后食用，就有可能感染布鲁氏菌。另外，对于热衷于火锅、涮羊肉、羊杂汤的人们，牛羊肉一定要充分加热煮熟后再食用，尤其是手切羊肉，虽然保留了羊肉的鲜美，但同时也可能保留了致病的布鲁氏菌。
在文章开头提到的病人，既没有直接接触牛羊、皮毛的经历，也没有食用过生鲜牛奶、牛羊肉的经历，那又是怎么得的呢？调查流行病学史得知，患者邻居养殖绵羊，不久前确诊为布氏杆菌病，患者虽然没有直接接触，但是却有可能通过呼吸道感染，虽然这种感染方式一般只发生在养殖屠宰场或者培养此类细菌的实验室中，但当环境中致病菌达到一定数量，患者机体免疫力低下时就容易被感染。临床上经常会收治类似病人，近几年通过呼吸道感染的布氏杆菌病患者数量正在不断增加。
人对布鲁氏菌普遍易感，因此，除常与动物及其皮毛、生肉接触者，或经常食用未经灭菌处理的已感染的牛羊肉、奶制品的人以外，生活环境中可能存在致病菌的人群也是高危易感人群，如果出现全身不适、疲乏无力、食欲下降、肌肉关节疼痛、烦躁或抑郁等症状，必须马上到正规医院进行检查治疗。尤其是有寒战高热、多汗、游走性关节痛症状者，必须要筛查布鲁氏菌病。该病因为没有独特的症状，需要进行实验室检查才能确诊。
当然，我们也需因此而感到恐慌，目前已有疫苗投入临床，但是避免感染仍是预防该病的首要措施。在布氏杆菌病发病的急性期及早发现，并采取正规方法进行治疗是完全可治愈的。该病死亡率不高，一般采用抗生素治疗，疗程在几个星期到几个月，个别患者可能会因治疗不及时或反复感染造成疾病久治不愈或遗留后遗症。但在临床治疗中绝大部分患者经过规范治疗可获得康复。
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